黃連
(《本經(jīng)》)

【異名】王連(《本經(jīng)》)，災連(《藥性論》)。

【來源】為毛茛科植物黃連、三角葉黃連、峨嵋野連或云南黃連的根莖。

【植物形態(tài)】①黃連
多年生草本，高15～25厘米。根莖黃色，常分枝，密生須根。葉基生，葉柄長6～16厘米，無毛；葉片稍帶革質(zhì)，卵狀三角形，寬達10厘米，3全裂；中央裂片稍呈菱形，墓部急遽下延成長1～1.8厘米的細柄，裂片再作羽狀深裂，深裂片4～5對，近長圓形，先端急尖，彼此相距2～6毫米，邊緣具針刺狀鋸齒；兩側(cè)裂片斜卵形，比中央效片短，不等2深裂或罕2全裂，裂片常再作羽狀深裂；上面沿脈被短柔毛，下面無毛。花莖1～2，與葉等長或更長；二歧或多歧聚傘花序，生花3～8朵；苞片披針形，3～5羽狀深裂；萼片5，黃綠色，長橢圓狀卵形至披針形，長9～12.5毫米，寬2～3毫米；花瓣線形或線狀拉針形，長5～6.5毫米，先端尖，中央有蜜槽；雄蕊多數(shù)，外輪雄蕊比花瓣略短或近等長，花藥廣橢圓形，黃色；心皮8～12。甚?6～12，具柄，長6～7毫米。種子7～8，長橢圓形，長約2毫米，褐色�；ㄆ�2～4月。果期3～6月。
野生或栽培。分布四川、貴州、湖北、陜西等地。

②三角葉黃連
多年生草本。形態(tài)與黃連相似，主要特征為根莖不分枝或少分枝。葉片紙質(zhì)，卵形，長達16厘米，寬達15厘米，3全裂，裂片均具明顯的柄；中央裂片三角狀卵形，基部急縮成長達2.5厘米的細柄，羽狀深裂4～6對，兩側(cè)裂片斜卵狀三角形，不等的2深裂或半裂，小裂片彼此鄰接。苞片線狀披針形，近中部3裂或櫛狀羽狀深裂。花萼狹卵形；花瓣近倒披針形，均較寬；雄蕊約20，長僅為花瓣的1/2左右；心皮9～12。種子不育。
栽培于四川，野生種已不多見。

③峨嵋野連
多年生草本，高15～30厘米。根莖較少分枝，節(jié)間短而密。葉基生，4～11枚，葉柄長5～16厘米；葉片披針形或窄卵形，約與葉柄等長，寬3.5～6.5厘米，3全裂；中央裂片三角狀披針形，長達14厘米，寬達6厘米，先端漸尖，基部急縮成小柄，羽狀深裂，7～10對，小裂片長橢圓狀卵形，緣具尖鋸齒；兩側(cè)裂片斜卵形，長僅為中央裂片的1/3～1/4，2深裂或偶2全裂，小裂片再作羽狀分裂或2深裂；上面沿脈被微柔毛外余均無毛�；ㄇo多單一，多歧聚傘花序，有花3～6朵；萼片線形，長7.5～10毫米，寬0.7～1.2毫米；花瓣9～12，狹線形，長約為花萼的1/2或較短；雄蕊多數(shù)，長約4毫米；心皮9～14。甚?長約8毫米。種子長圓形，黃褐色。
野生于陰濕叢林中。分布四川。

④云南黃連
多年生草本。形態(tài)與黃連很近似，主要區(qū)別為：根莖較少分枝，節(jié)間密。中央裂片卵狀菱形或長菱形，羽狀深裂3～6對，小裂片彼此的距離稀疏。多歧聚傘花序，有花3～5朵；苞片橢圓形，3深裂或羽狀深裂；花萼卵形或橢圓形，長6～8毫米，寬2～3毫米；花瓣匙形或卵狀匙形，長4.5～6毫米，寬0.5～1毫米，先端圓或鈍，中部以下變狹成細長的爪，中央有蜜槽；心皮8～15。
生于高山寒濕林蔭下。分布云南、西藏昌都地區(qū)，云南有栽培。

此外，尚有短萼黃連(分布廣西、廣東、福建、安徽、浙江、江西、湖南、貴州，少有栽培)，五裂黃連(分布云南東南部)，亦同供藥用。

【采集】以立冬后(11月)采收為宜。掘出后除去莖葉、須根及泥土，曬干或烘干，撞去粗皮。

【藥材】黃連商品，因原植物與產(chǎn)地的不同，大致可分如下幾種：

①味連，又名：川連(《本草蒙筌》)，雞爪連、雞爪黃連、光連。為植物黃連的干燥根莖，多分枝，常3～6枝成束，稍彎曲，形如雞爪，長約3～7厘米，單枝直徑3～8毫米。外表黃褐色，栓皮剝落處呈紅棕色；分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形如連珠，著生多數(shù)堅硬的細須根及須根痕，有的表面無橫紋而平滑如莖桿，習稱"過江枝"或"過橋桿"；上部多有褐色鱗片殘留，頂端有未去凈的殘莖或葉柄。質(zhì)堅實而硬，斷面不整齊，皮部暗棕色，木部金黃色，射線有裂隙，中央髓部紅黃色，偶有空心。無臭，味極苦，嚼之唾液可染為紅黃色。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅實、斷面紅黃色、無殘莖及須根者為佳。
均屬栽培品，主產(chǎn)四川、湖北。陜西(平利)亦產(chǎn)。

②雅連(《本草從新》)，又名：峨嵋連、嘉定連、刺蓋連。為植物三角葉黃連的干燥根莖。多為單枝，少有分枝，略呈圓柱形，微彎曲呈蠶狀，長約4～8厘米，直徑約3～9毫米。外表褐色或黃棕色，間斷橫紋多，結(jié)節(jié)明顯，有多數(shù)須根殘痕、葉柄殘基及鱗片，"過江枝"較味連為少。質(zhì)堅實，斷面不齊，皮部暗棕色，木部深黃色，射線明顯，髓部時有空心。無臭，味極苦。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅實、斷面黃色、無殘莖及須根者為佳。
均屬栽培品，主產(chǎn)四川(峨嵋、洪雅)。

③野黃連，又名：鳳尾連。為植物峨嵋野連的干燥根莖。外形與雅連相近，惟頂端多留有長6～10厘米的葉柄，作為野生的標記；根莖多單枝或有2分枝，略彎曲，長約5～6厘米，直徑4～6毫米，外表呈黑褐色，結(jié)節(jié)緊密成連珠狀，無"過江枝"；殘留的鱗片較多，須根較硬。斷面木部鮮黃色。
均屬野生。主產(chǎn)四川(峨嵋、洪雅、峨邊)，產(chǎn)量極小，但一般認為品質(zhì)最優(yōu)。

④云連(《本草從新》)主要為植物云南黃連的干燥根莖。較細小，多彎曲，拘攣，多為單枝，形如蝎尾。長約1.5～8厘米，直徑約2～4毫米。外皮黃綠色或灰黃色。其余特征與以上品種大致相同。
栽培或野生。主產(chǎn)云南(德欽、維西、騰沖、碧江)。

此外，植物短萼黃連的根，商品多稱為"土黃連"或"土川連"，各地有少量生產(chǎn)；植物五裂黃連的根，在云南亦作"云連"使用。黃連加工過程的剩余部分-黃連須(須根)、剪口連(葉柄基部)、千子連(全部葉柄)、黃連葉(葉片)、黃連渣(撞籠中撞下的渣子)在少數(shù)地區(qū)亦代黃連使用。

【化學成分】黃連含小檗堿7～9%、黃連堿，甲基黃連堿、掌葉防已堿、非洲防己堿等生物堿，尚含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯。

峨嵋野連中分離出小檗堿、甲基黃連堿、藥根堿、掌葉防己堿，以及兩種非酚性生物堿，兩種酚性生物堿。

【藥理作用】①抗微生物及抗原蟲作用
㈠細菌：體外試驗證明，黃連或小檗堿對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強的抑菌作用；對痢疾桿菌、白喉桿菌、枯草桿菌、綠色鏈球菌均有抑制作用；對肺炎桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、破傷風桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、結(jié)核桿菌等亦有效；對變形桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌則作用較差，對宋內(nèi)氏痢疾桿菌，副傷寒桿菌、綠膿桿菌則幾無作用。由于實驗方法之不同，各家報告有些差異。對痢疾桿菌，以舒氏痢疾桿菌的敏感度較高，其次弗氏、宋內(nèi)氏最差。其作用等于或優(yōu)于磺胺而弱于鏈霉素及氯霉素。黃連粗提取物與純小檗堿的抗菌作用，基本上是一致的；但也有少數(shù)情況，對某種細菌的作用不完全一致的。煎劑即有良好的抗菌作用，對鏈霉素、氯霉素、土霉素抗藥后，小檗堿仍有抗菌作用，也有報告，加用小檗堿可恢復腸道細菌對上述藥物的敏感性；在體外及體內(nèi)的試驗中，它與鏈霉素、磺胺對葡萄球菌還顯示有協(xié)同作用。小檗堿與磺胺類藥物對痢疾桿菌同時發(fā)生抗藥性的菌株雖較多，但并無完全的交叉耐藥性。在試管中對百日咳桿菌有顯著的抑菌作用，雖然其最低有效濃度高于鏈霉素與氯霉素，但其臨床療效至少不低于鏈霉素與氯霉素。對白喉桿菌，體外有抑菌作用；但口服黃連，不能保護白喉桿菌對豚鼠的致死作用，也未能減輕或抑制局部反應的發(fā)生以及皮內(nèi)注射白喉毒素的局部反應。對鳥型、牛型、人型結(jié)核桿菌皆有抑制作用。由于所用培養(yǎng)基及菌株等條件的不同,其抑制作用有較為顯著的，也有不顯著的，一般遠不及對氨水楊酸。體內(nèi)試驗，對接種結(jié)核桿菌的小鼠、家兔、豚鼠的療效均不十分顯著。有人報告，1：2000小檗堿與結(jié)核菌在體外作用三日后，并不影響細菌對豚鼠的致病力，如作用14日后，則可使其致病力降低1/2。㈡其他微生物及原蟲：在雞胚試驗中，黃連對各型流感病毒、新城病毒均有一定的抑制作用。在試管中對十余種常見致病性真菌有廣泛而顯著的抑制。對鉤端螺旋體，在試管中有相當強的殺滅作用，小檗堿在7.5微克/毫升，黃連水煎劑在1.9毫克/毫升時，即有顯著作用。黃連煎劑及硫酸小檗堿在體外及體內(nèi)均有抗阿米巴原蟲作用，體外試驗，其效力相當于依米丁的1/128，漢防己甲素的1/4；體內(nèi)試驗相當于漢防己甲素的1/16。此外，尚有抗滴蟲、抗黑熱病原蟲、抗錐蟲、殺草履蟲等作用。由于其作用廣泛，有人認為可作為防腐劑，其酚系數(shù)在5～20之間。黃連抑菌的有效成分，一般認為是小檗堿。黃連生藥炒焦后，小檗堿含量有所降低，抗菌力亦隨之減弱。它低濃度(約為10毫克/100毫升)為抑菌，高濃度(約為20毫克/100毫升)為殺菌。其殺菌作用原理較為復雜，尚未完全闡明。小檗堿能抑制金黃色葡萄球菌的生長與呼吸，抑制細菌的葡萄糖及糖代謝中間產(chǎn)物的氧化過程，特別是脫氫反應。與維生素PP及B有較顯著的拮抗作用；偏堿性時，能使大腸桿菌、糞鏈球菌的吡哆醛與酶蛋白的結(jié)合受到抑制，在酸性時則否，能抑制細菌對蛋白質(zhì)的合成；黃連及其復方制劑可使金黃色葡萄球菌溶血素及血漿蛋白凝固酶的效價降低。在對霍亂弧菌的研究中證明，小檗堿可能傷害了細胞膜，而導致細胞內(nèi)成分的改變；它不影響核酸合成，而增加蛋白質(zhì)的分解過程，對脂肪酸成分(飽和的及不飽和的)也有改變。據(jù)報道，它能增強白細胞及肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力；能使動物因感染而產(chǎn)生的代謝障礙，如心肌糖元及某些酶活性之降低，有所恢復。對豚鼠對布氏桿菌活菌菌苗的免疫反應，小檗堿(單用或與磷胺并用)在早期用藥時，稍呈抑制，晚期則并無影響。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌與弗氏痢疾桿菌對單用小檗堿極易產(chǎn)生抗藥性。某些細菌還可從培養(yǎng)基中同化小檗堿；但對青霉素、鏈霉素、金霉素、異煙肼、對氨水楊酸之間并無交叉耐藥性。據(jù)報道，用黃連組成復方后，抗藥性之形成遠較單用時為小，抗菌效力還有所提高。

②對循環(huán)系統(tǒng)的作用
靜脈注射或口服小檗堿對麻醉(犬、貓、兔)或不麻醉(大鼠)動物，均可引起血壓下降。一般劑量時，持續(xù)時間不長，重復給藥，無增強作用及耐受現(xiàn)象。降壓作用與心臟無關，因為在一般劑量或小劑量時，它能興奮心臟，增加冠狀動脈血流量，大劑量方抑制心臟；即使再增加劑量，在離體蟾蜍或貓的心臟上亦無停搏現(xiàn)象。降壓與血管的擴張有關，因為降壓的同時，脾、腸、腎及四肢容積皆有增大，蟾蜍血管灌流及家兔寓體腎臟灌流，也都證明它能直接擴張血管。小檗堿的降壓作用不受苯海拉明和利血平化的影響；阿托品可阻斷其降壓作用(麻醉大鼠)，但不影響乙酰膽堿的降壓反應；因此其作用可能是直接興奮毒蕈堿樣受體。對降壓原理中的各方面因素進行了不少的研究以后，一般認為，其降壓乃由于對血管的直接作用與增強乙酰膽堿(見下節(jié))兩種因素而來。有若干原理至今尚未獲圓滿解釋，如麥角毒能將小檗堿的降壓作用翻轉(zhuǎn)為升壓作用；注射大量阿托品后，乙酰膽堿的升壓作用可被小檗堿翻轉(zhuǎn)為降壓作用等，皆有待繼續(xù)研究。

③對乙酰膽堿等的作用
小檗堿在哺乳類心臟標本(心肺裝置、離體貓心、離體兔心耳、離體貓心耳)上，小劑量能增強乙酰膽堿的作用，大劑量則對抗之，在整體動物上也是這樣，小劑量增強乙酰膽堿或電刺激迷走神經(jīng)外周端引起的血壓下降，大劑量則削弱此種反應。在兔耳、蛙下肢灌流、離體兔腸、支氣管等標本上，小檗堿都能增強乙酰膽堿的作用；亦可增強電刺激鼓索神經(jīng)、注射毛果蕓香堿引起的唾液分泌。在對家兔瞳孔的試驗中，局部用藥，小檗堿(0.5%)可增強乙酰膽堿的作用。此外，它還能顯著增強乙酰膽堿對蛙腹直肌的作用，小劑量時呈現(xiàn)顯著的抗箭毒樣作用，劑量過大，則又可增強某些藥的箭毒樣作用。在整體動物身上也可觀察到抗箭毒樣作用，但在體內(nèi)，作用發(fā)生很慢，與毒扁豆堿不同.其作用強度(兔垂頭及小鼠的毒性試驗)不如毒扁豆堿，其衍化物可有更強的抗箭毒樣作用�？傊�，小檗堿具有雙相作用；它對乙酰膽堿的增強作用，與其抗膽堿酯酶有關，在犬、馬血清、兔腦勻漿膽堿酯酶的活力測定中，都確定它的抗膽堿酯酶的作用，但效力僅及新斯的明的1/200。另一方面，小檗堿對乙酰膽堿的拮抗作用，則可能與其化學結(jié)構(gòu)同屬季銨化合物，因而二者之間發(fā)生相互競爭性拮抗所致。

小檗堿還有某些抗腎上腺素樣作用，在小檗堿引起麻醉動物降壓的過程中，腎上腺素的升壓反應被大大削弱，但很快即恢復。小檗堿能拮抗腎上腺素及其同類物如去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、甲氧胺等在麻醉兔身上引起的心律不整、心率變慢以及心電圖的改變。

④對平滑肌的作用
小檗堿除對血管平滑肌起松弛作用外，對其他平滑肌如子宮、膀胱、支氣管、腸胃道等都具有興奮作用。對離體豚鼠及貓的子宮有顯著的興奮作用，甚至超過北美黃連堿，此點在婦產(chǎn)科應用上有意義。黃連煎劑對離體兔腸，低濃度使腸的緊張度上升，濃度過高反引起弛緩。

⑤對膽汁分泌及血液的影響
小檗堿有利膽作用，增加膽汁形成，使膽汁變稀，對慢性膽囊炎患者，口服有良好效果。在慢性試驗中，小檗堿對大鼠口服(20毫克/公斤)、肌肉注射(2毫克/公斤)可降低血清膽甾醇。黃連的熱水浸液對家兔在飼喂膽甾醇或切除甲狀腺后，可使升高的血清C/P值較早的恢復正�；蚪档脱�脂質(zhì)水平。對家兔的苯肼性動脈硬化癥，三黃粉(黃連、黃芩、大黃)可使升高的c/P值有所下降。早年報告的降低血糖的作用，未被證實。據(jù)報道，小檗堿及某些苦味健胃藥(丁香中的石竹萜烯等)有抗貧血作用。對注射苯肼及二胺甲苯引起貧血的家兔，小檗堿可使紅細胞的減少幅度較對照組少而血紅蛋白也有某些增高。但也有報告，未發(fā)現(xiàn)黃連粉末有此作用。早年報告的小檗堿能減少白細胞，抑制白細胞的阿米巴樣運動，未被證實，一般劑量時，它對白細胞并無影響。

⑥抗癌、抗放射及對細胞代謝的作用
以前認為小檗堿系原漿毒或細胞分裂毒，它與秋水惱、白屈菜堿同屬芪胺類化合物，并與秋水仙有協(xié)同作用。在組織培養(yǎng)試驗中，抑制細胞呼吸、氧的攝取并引起細胞的脂肪性變，螢光照相顯示小檗堿存在于細胞內(nèi)之顆粒中。它的抑制細胞呼吸，主要是由于抑制了丙酮酸的氧化脫羧所致，對異丁烯二酸、延胡索酸、醋酸、無氧糖醇解等并無影響。也有認為，它之抑制呼吸，主要是抑制黃酶，而癌組織的黃酶含量低，故較正常細胞對小檗堿更為敏感，還有報告它能抑制癌細胞的核酸合成，抑制嘌呤核甙酸合成的中間體羧胺的利用。盡管在試管中有制癌作用，但對小鼠艾氏腹水癌的治療作用效果不佳。小檗堿對小鼠遭受Coγ-射線照射而致的死亡有某些保護作用，從體外酵母菌的試驗中得知，此種保護可能與小檗堿改變了細胞內(nèi)微粒體表面的某些特性有關。

⑦其他作用
小檗堿小劑量能加強小鼠大腦皮層的興奮過程，大劑量可削弱之；同時它也能加強抑制過程。小檗堿對頸動脈體、骨髓及腸管的化學感受器有興奮作用；頸動脈注射與靜脈注射本藥不同，不是引起恒定的降壓反應，而是引起血壓的波動性改變。此種現(xiàn)象可能與它對頸動脈體的反射性升壓作用這一因素有關。在對大鼠的巴豆油肉芽囊的實驗中，用組織學的方法證明，小檗堿皮下注射，可幫助機體加強對炎癥病灶形成屏障的作用。黃連的甲醇提取液有抗炎作用(大鼠足踝浮腫法及巴豆油肉芽囊性炎癥法等)，局部給藥也能使肉芽腫重量減輕，其作用近似保泰松。據(jù)稱小檗堿有解熱、抗利尿、局部麻醉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、延長戊巴比妥睡眠時間以及降低家兔眼內(nèi)壓等作用，無雌性激素樣作用。黃連與萱草根同時或在較短時間內(nèi)同服，可降低后者對小鼠的毒性。

⑧吸收、分布、排泄
小檗堿口服不易吸收。腸外給藥，吸收入血后迅速進入組織，血濃度不易維持；人類口服0.4克鹽酸小檗堿后30分鐘血濃度為100微克%(體外殺菌濃度大約為20毫克%)，隨后逐漸減少，即使重復給藥，每4小時0.4克，血濃度亦不見增高。在體內(nèi)，幾乎所有組織均有小檗堿的分布，而以心、腎、肺、肝等為最多。它在各組織中貯留的時間甚為短暫，24小時后僅有微量，主要在體內(nèi)進行代謝，也有少部分(6.4%)經(jīng)腎排出。兔口服后，亦能吸收，并能在血中停留72小時，尿中亦有排泄，組織中以心臟中濃度最高，胰、肝次之。大鼠口服，吸收甚微。注射給藥，則主要進入心、胰、肝、大網(wǎng)膜脂肪；24小時后僅有胰、脂肪中中仍可查見相當量的小檗堿。僅少量(1%)自尿排出。

【毒性】小蘗堿的治療量相當安全，副作用也很少，長期服用也未見任何障礙，一次口服小檗堿2.0克或連用黃連粉100克未見任何副作用。在動物試驗中，毒性也很輕，給小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量為0.01克/公斤，亦有測得其半數(shù)致死量為0.066克/公斤(黃柏或黃連則各為0.52，0.73克/公斤)。貓口服0.1克/公斤可引起全身抑制，嘔吐，于8～10天后死亡，呼吸由興奮轉(zhuǎn)向麻痹，死亡前可發(fā)生驚厥。

【炮制】黃連：揀去雜質(zhì)，洗凈泥砂，潤透，切片，陰干。炒黃連：將黃連片以文火炒至表面呈深黃色為度，取出放涼。姜黃連：用鮮生姜打汁，加適量之開水，均勻地噴入黃連片內(nèi)，待吸收后，用文火炒至表面深黃色為度，取出放涼。(每黃連片100斤用生姜12斤8兩)萸黃連：先取吳茱萸加清水適量煎透，去渣，再將黃連片拌入湯內(nèi)，至湯液吸盡，文火微炒，待略干，取出晾干。(每黃連片100斤用吳茱萸6斤4兩)

酒黃連：取黃連片用黃酒拌勻，稍悶，炒至表面深黃色為度，取出放涼。(每黃連片100斤用黃酒12斤8兩)

《雷公炮炙論》："凡使黃連，以布拭上肉毛，然后用漿水浸二伏時，漉出，于柳木火中焙干用。"

【性味】苦，寒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《吳普本草》："神農(nóng)、歧伯、雷公：苦，無毒；李氏：小寒。"

【歸經(jīng)】入心、肝、胃、大腸經(jīng)。

①《湯液本草》："入手少陰經(jīng)。"

②《本草經(jīng)疏》："入手少陰、陽明，足少陽、厥陰、陽明、太陰。"

③《本草經(jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。"

【功用主治】瀉火，燥濕，解毒，殺蟲。治時行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，肺結(jié)按，吐、衄、下血，消渴，疳積，蛔蟲病，百日咳，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷。

①《本經(jīng)》："主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸辯腹痛下痢，婦人陰中腫痛。"

②《本草經(jīng)集注》："解巴豆毒。"

③《別錄》："主五臟冷熱，久下泄辯膿血，止消渴，大驚，除水利骨，調(diào)胃厚腸，益膽，療口瘡。"

④《藥性論》："殺小兒疳蟲，點赤眼昏痛，鎮(zhèn)肝去熱毒。"

⑤《本草拾遺》："主羸瘦氣急。"

⑥《日華子本草》："治五勞七傷，益氣，止心腹痛。驚悸煩躁，潤心肺，長肉，止血；并瘡疥，盜汗，天行熱疾；豬肚蒸為丸，治小兒疳氣。"

⑦《仁齋直指方》："能去心竅惡血。"

⑧《珍珠囊》："瀉心火，心下痞。酒炒、酒浸，上頸已上。"

⑨王好古："主心病逆而盛，心積伏梁。"

⑩《本草衍義補遺》："以姜汁炒，辛散除熱有功。"

⑾《綱目》："解服藥過劑煩悶及輕粉毒。"

⑿《本草新編》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止夢遺，定狂躁，除痞滿。"

⒀《本草備要》："治癰疽瘡疥，酒毒，胎毒。除疳，殺蛔。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷、煎水洗或浸汁點眼。

【宜忌】凡陰虛煩熱，胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更泄瀉慎服。

①《本草經(jīng)集注》："黃芩、龍骨、理石為之使。惡菊花、芫花、玄參、白鮮皮。畏款冬。勝烏頭。"

②《藥性論》："惡白僵蠶。忌豬肉。"

③《蜀本草》；"畏牛膝。"

④朱震亨："腸胃有寒及傷寒下早，陰虛下血，及損脾而血不歸元者，皆不可用。"

⑤《本草經(jīng)疏》："凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足，以致驚悸不眠，而兼煩熱躁渴，及產(chǎn)后不眠，血虛發(fā)熱，泄瀉腹痛；小兒痘瘡陽虛作泄，行漿后泄瀉；老人脾胃虛寒作瀉；陰虛人天明溏泄，病名腎泄；真陰不足，內(nèi)熱煩躁諸證，法咸忌之，犯之使人危殆。"

【選方】①治心煩懊?反復，心亂，怔忡，上熱，胸中氣亂，心下痞悶，食入反出：朱砂四錢，黃連五錢，生甘草二錢半。為細末，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服一十丸，食后時時津唾咽下。(《仁齋直指方》黃連安神丸)

②治少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥：黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩(一云三挺)。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。(《傷寒論》黃連阿膠湯)

③治心腎不交，怔忡無寐：生川連五錢，肉桂心五分。研細，白蜜丸�？招牡�鹽湯下。(《四科簡效方》交泰丸)

④治心經(jīng)實熱：黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠溫服。小兒減之。(《局方》瀉心湯)

⑤治心下痞，按之濡，其脈關上浮者：大黃二兩，黃連一兩。上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。(《傷寒論》大黃黃連瀉心湯)

⑥治小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者：黃連一兩，半夏半升(洗)，栝樓實大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。(《傷寒論》小陷胸湯)

⑦治大熱盛，煩嘔，呻吟，錯語，不得臥：黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚(擘)。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。忌豬肉、冷水。(《外臺秘要方》黃連解毒湯)

⑧治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者：黃連三兩，甘草三兩(炙)，干姜三兩，桂枝三兩(去皮)，人參二兩，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)。上七味。以水一斗，煮取六升，去滓。溫服，晝?nèi)�夜二�?《傷寒論》黃連湯)

⑨治嘔吐酸水，脈弦遲者：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、黃連，水煎服。(《癥因脈治》連理湯)

⑩治肝火：黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩。上為末，水丸或蒸餅丸。白湯下五十丸。(《丹溪心法》左金丸一名回令丸)

⑾治諸痢牌泄，臟毒下血：雅州黃連半斤，去毛，切，裝肥豬大腸內(nèi)，扎定，入砂鍋中，以水酒煮爛，取連焙，研末，搗腸和丸梧子大。每服百丸，米湯下。(《仁齋直指方》)

⑿治下�。盒�黃連、青木香，同搗篩，白蜜丸，如梧子�？崭癸嬒露�、三十丸，日再。其久冷人，即用煨熟大蒜作丸。嬰孺用之亦效。(《兵部手集方》香連丸)

⒀治大冷洞痢腸滑，下赤白如魚腦，日夜無節(jié)度，腹痛不可堪忍者：黃連六兩，干姜二兩，當歸、阿膠各三蔭。上四味，末之，以大醋八合烊膠和之，并手丸如大豆許，干之。大人飲服三十丸，小兒百日以還三丸，期年者五丸，余以意加減，日三服。(《千金方》駐車丸)

⒁治臟毒：鷹爪黃連末，用獨頭蒜一顆，煨香爛熟，研和入臼，治丸如梧子大。每服三、四十丸，陳米飲下。(《本事方釋義》蒜連丸)

⒂治脾受濕氣，泄利不止，米谷遲化，臍腹刺痛，小兒有疳氣下痢，亦能治之：黃連(去須)、吳茱萸(去梗，炒)、白芍藥各五兩。上為細末，面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸，濃煎米飲下，空心日三服。(《局方》戊己丸)

⒃治心氣不足，吐血衄血，亦治霍亂：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升。頓服之。(《金匱要略》瀉心湯)

⒄治消渴能飲水，小便甜，有如脂麩片，日夜六、七十起：冬瓜一枚，黃連十兩。上截冬瓜頭去穰，入黃連末，火中煨之，候黃連熟，布絞取汁。一服一大盞，日再服，但服兩三枚瓜，以差為度。(《近效方》)

⒅治婦人熱勞羸瘦：黃連三兩(去須)，人參一兩(去蘆頭)，赤茯苓一兩，黃芪一兩(銼)，木香半兩，鱉甲一兩半(涂醋，炙令黃，去裙役)，柴胡一兩(去苗)，地骨皮半兩，桃仁一兩半(湯浸去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)。上藥，搗細羅為散，用好嫩豬肚一枚，將前藥末安豬肚內(nèi)，以線子縫合，蒸令爛熟，砂盆內(nèi)研令如膏，為丸加梧桐子大。食前，以粥飲下三十丸。(《圣惠方》黃連豬肚丸)

⒆治小兒胃熱吐乳：黃連二錢，清半夏二錢。共為細末，分100等分，日服三次，每次一分。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⒇治甲赤痛，除熱：黃連半兩，大棗一枚(切)。上二味，以水五合，煎取一合，去滓，展綿取如麻子注目，日十夜再。(《僧深集方》黃連煎)

(21)治癰疽腫毒，已潰未潰皆可用：黃連、檳榔等分，為末，以雞子清調(diào)搽之。(《簡易方論》)

(22)治膿皰瘡，急性濕疹：黃連、松香、海螵蛸各三錢。共研細末，加黃蠟二錢，放入適量熟胡麻油內(nèi)溶化，調(diào)成軟膏。涂于患處，每日三次。涂藥前用熱毛巾濕敷患處，使瘡癡脫落。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

(23)治口舌生瘡：黃連煎酒，時含呷之。(《肘后方》)

(24)治小兒口疳：黃連、蘆薈等分，為束。每蜜湯眼五分。走馬牙疳，入蟾灰等分，青黛減半，麝香少許。(《簡便單方》)

(25)治醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項作痛：黃連(炒)一錢五分，生地黃、牡丹皮、當歸各一錢，升麻二錢。上水煎服，實熱便秘加大黃。(《婦人良方》清胃散)

(26)治妊娠子煩，口干不得臥：黃連末，每服一錢，粥飲下，或酒蒸黃連丸，亦妙。(《婦入良方》)

(27)治火燙傷：川連研末，調(diào)茶油搽之。(《中醫(yī)雜志》(2)：170，1922)

(28)治藥中巴豆，下痢不止：末干姜、黃連，服方寸匕。(《補缺肘后方》)

【臨床應用】①治療細菌性痢疾
黃連治療菌痢，療效比較肯定，多在用藥5～7天治愈。所用口服劑量，小者每日2～3克，大者8～12克。有人主張每日量以6克為宜，每日3克者效果差。小兒1歲以內(nèi)0.2～0.3克，2～4歲0.3～0.6克，4～8歲0.5～1.0克，8歲以上0.5～1.5克，日服4～6次，首劑加倍。少數(shù)頑固病例可另用2～3%黃連溶液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1～2次。慢性菌痢腸粘膜有實質(zhì)性病理改變者，可在乙狀結(jié)腸鏡的幫助下將黃連粉直接噴射于腸壁上，隔日1次，3～5次為一療程。黃連對菌痢的遠期療效亦稱良好，如復發(fā)再服仍有效，但對阿米巴痢疾療效較遜，對小兒中毒型菌痢亦堪應用。急性菌痢的平均退熱時間，短者為21小時，長者約為3.2天，腹痛消失時間為1.5～5.9天，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間為3～5.8天。有人曾將黃連與碘胺藥物、鏈霉素、痢疾噬菌體作療效對比，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善的速度，黃連組與其他三組相等，而大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間，以黃連組為快。不少作者認為黃連至少不亞于其他幾種治療痢疾的藥物，且不象碘胺類藥、氯霉素等易有副作用。此外，黃連中所含的生物堿黃連堿對痢疾桿菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人為100～200毫克，日服3～4次，待臨床癥狀消失，大便性狀轉(zhuǎn)為正常及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改用半量，連續(xù)2～3次培養(yǎng)陰性后停藥�；蛴�0.1%黃連素液1毫升加1%普魯卡因液1毫升，作穴位注射。選穴：關元，氣海，天樞，足三里(雙側(cè)交替注射)，每穴0.5毫升，每天1次，7天為一療程。手法為：進針慢，推藥慢，出針快。共治療急慢性菌痢87例，療效以急性者為好。

②治療傷寒
用黃連粉裝入膠囊口服，每次2克，每4小時1次，直至體溫正常后3～5日為止。治療15例，臨床治愈13例，2例無效；治愈病例完全退熱之平均天數(shù)為5.6天。2例傷寒復發(fā)病人在用各種抗菌素及激素無效后，改用黃連素200毫克，日服3次，結(jié)果用藥后第3日體溫即顯著下降，第13日完全恢復正常。共服21天并無不良反應。停藥2周，大便培養(yǎng)2次陰性。有人報道使用香連丸(黃連、木香)治療傷寒帶菌者137例，絕對療效在98%以上，但另一報道用香連丸或黃連素治療傷寒帶菌者11例，經(jīng)長期觀察均無效果。

③治療肺結(jié)核
用黃連素每次300毫克，每日3次口服，3個月為一療程。報道30例肺結(jié)核患者的咯血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀治后全部消失，排菌者的陰轉(zhuǎn)串為83.3%，X線攝片病灶吸收好轉(zhuǎn)。亦有用2%黃連液戊0.25%黃連素液作氣管滴入治療結(jié)核性空洞，一般以薄壁空洞閉合率為高。曾有以黃連素與異煙胼并用治療重癥肺結(jié)核合并糖尿病的患者，用藥后糖尿病病情亦呈觀好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定。

④治療流行性腦脊髓膜炎
應用大劑量黃連素治療40例，治愈24例，平均療程為7.4天。少數(shù)患者腦脊液培養(yǎng)仍有腦膜炎雙球菌生長，提示黃連素對抗腦膜炎雙球菌的作用是制菌而非殺菌，并推測黃連素是通過腦膜血管到達腦膜從而控制炎癥，而不是透過血腦屏障進入腦脊液。故認為黃連素對本病的治療尚不夠理想，不能取代磺胺藥。

⑤治療大葉肺炎
用黃連粉內(nèi)服，每次2分，每日4～6次。據(jù)23例觀察，平均退熱天數(shù)為2.9天。

⑥治療猩紅熱
用10%黃連糖漿內(nèi)服治療44例猩紅熱患者，全部治愈；與青霉素和青霉素加磺胺分組對比的結(jié)果，黃連組的療效并不遜于其他兩組。再有內(nèi)服黃連干浸膏(0.25克約等于原生藥1克)治療猩紅熱患者38例，兒童劑量為0.15～0.3克，成人0.45克，每日3～4次，持續(xù)用藥6.5天，少數(shù)病例兼用5%黃連液滴鼻或噴喉，均獲痊愈。

⑦治療白喉
用黃連粉(每次0.6克，每日4～6次)內(nèi)服，并配合1%黃連溶液漱口，治療輕癥白喉11例，體溫在1～3天內(nèi)恢復正常，假膜平均在2.6天消退。治療后咽拭培養(yǎng)平均2.8天轉(zhuǎn)為陰性。用上法治療潰瘍膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黃連梗(即葉柄)治療白喉的報道：凡白喉患者，病程未超過24小時，體溫在38℃以下，一般狀況較佳，局部未形成大塊白膜者，用相當于火柴棒長短粗細的黃連梗8根，含置于口內(nèi)齒頰間，每次1小時，每日3～4次；體溫38℃以上的患者除含用黃連梗外，同時用10%黃連梗浸液(黃連梗10克加水浸泡48小時過濾，煎成100毫升，涼透備用)，以噴霧器噴射咽腔，每日3～4次。經(jīng)用上法治療50例，全部治愈。

⑧治療肺膿腫
采取氣管內(nèi)滴入與口服合并治療法。每次滴入黃連素4～6毫克，每日1次，同時每日用黃連素1.2～4.8克，分3次服，4周為一療程，每隔1周復查血常規(guī)、痰常規(guī)及胸透1次。病變在1個肺葉以內(nèi)者28例，痊愈14例，顯著進步10例，進步3例，無效1例；超過1個肺葉者4例，顯著進步、進步各1例，無效2例。X線胸片確診有空洞者25例，治后閉合者28例，無效2例。

⑨治療膿胸
取川黃連研粉用水浸煎2次，配制成10%的溶液，作游子透入。每日1次，每次20分鐘，15～20次為一療程。如病變頑固者，休息10天后可繼續(xù)下一療程。治療小兒急性膿胸12例，以透入療法為主，配合抽膿及全身支持療法等。結(jié)果：透入10次以內(nèi)痊愈(體溫降至正常，氣喘、呼吸困難消失，胸透積液完全消失)3例，好轉(zhuǎn)(體溫明顯下降，氣喘減輕，呼吸困難消失，胸透仍有少量積液)1例；透入10～23次痊愈者6例。另2例病情嚴重，控制感染無效，僅作數(shù)次透入療法，即出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。據(jù)觀察，黃連除對金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌有顯著的制菌作用外，并有特異的收斂作用，減輕炎性滲出，促進病灶的吸收，使癥狀緩解，病程縮短。臨床可作為一種輔助治療方法，但應盡早施行。

⑩治療潰瘍性結(jié)腸炎
共18例，治愈15例。治法：噴粉法-洗凈患者腸內(nèi)容物，凡使用乙狀結(jié)腸鏡可窺視到的潰瘍及其他炎癥病變，均可用帶有長金屬臂的噴粉器.將黃連粉直接噴到潰瘍或病變部位，每次用藥6～8分，隔日1次，9次為一個療程，以后視病情需要可每隔1周進行第二或第三個療程。定位灌腸法-病變?nèi)缦蹈呶�，按X線檢查測知的病變部位，算好自肛門到病變區(qū)的距離插入膠管(使用洗胃管，硬度合適)，待膠管頭部抵達目的地，然后將生黃連粉混于150毫升溫水中灌入。注藥后根據(jù)病變部位采用左側(cè)、右側(cè)、平臥和臀部高位等體位，同時囑病人用雙手壓迫腸段病變的兩端安靜休息，一般1～2小時后可隨意活動。隔日灌1次，9次為一療程。需要時每隔1周可進行第二、第三療程。行噴粉法或灌腸法，開始偶有痛感，經(jīng)2～3次后即可消失，并無其他副作用。如添加適量鹽酸普魯卡因粉劑可避免疼痛，亦不影響療效。在進行上述治療時，應同時給予一般常規(guī)護理及治療。

⑾治療高血壓
用黃連堿每天0.75～4克，分3～4次口服，療程6～14天。治療13例，結(jié)果有12例于治療后數(shù)天內(nèi)血壓降至正常范圍。據(jù)介紹，黃連堿能抑制鏈球菌，并有擴張血管的作用，故認為，黃連堿治療急性腎炎之高血壓，及用于高血壓伴有心絞痛和冠狀動脈機能不全時，可能收到雙重效果。同時由于黃連素既有舒張血管降低血壓的作用，故在治療急性感染性疾患合并有血壓降低或休克時，使用大劑量黃連應慎重。

⑿治療布氏桿菌病
用0.2%注射液(每安瓿2毫升，含黃連素4毫克)，每日2毫升肌肉注射，15天為一療程，適用于各期布氏桿菌病患者，有一定療效�；蛴命S連素5.5克，昔魯卡因2.5克，蒸餾水1000毫升，配成無菌溶液，每天穴位注射3毫升，8天為一療程。同時并配合對癥治療。觀察31例，均有效。此外，曾有用黃連堿及大劑量黃連為主的煎劑內(nèi)服進行臨床觀察，結(jié)果療效都不明顯。認為黃連及黃連堿對本病的療效均甚差，且易于產(chǎn)生抗藥性。

⒀治療肺白色念珠菌病
曾試用黃連2克，6小時服1次，配合維生素、葡萄糖生理鹽水對1例肺白色念珠菌病作實驗性治療。用藥2天后，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，18天后，X線透視炎癥消失，空洞不明顯，痰細菌培養(yǎng)無致病菌生長。黃連總量共用160克。

⒁治療結(jié)腸小袋纖毛蟲病
本病是由于感染結(jié)腸小袋纖毛蟲所引起的結(jié)腸炎，嚴重者可因衰竭而危及生命。治療藥物雖不下數(shù)十種，尚無療效比較滿意的。曾有1例用黃連粉0.6克，每日口服2次，治療7天便次減少，腹痛減輕；第9天劑量增至1克，每日4次，用藥4天后大便減為每日2次，腹痛消失；治療18天大便成形，鏡檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸小袋纖毛蟲。臨床癥狀全部消失。隨訪1月，體力恢復，參加勞動。

⒂防治麻疹
以35%黃連注射液1毫升肌注，用于有麻疹接觸史而未見癥狀的兒童。如有咳嗽、目赤、流淚、流涕等癥狀出現(xiàn)，均1次注射2毫升；若出現(xiàn)典型癥狀，并兼有發(fā)熱及麻疹粘膜斑者，第1次注射2毫升，2天后再注射2毫升，經(jīng)2次注射，癥狀可基本消退而進入恢復期。曾用上法對57名有接觸史之兒童進行預防注射，共觀察24天，其中6名出現(xiàn)典型麻疹癥狀，16名只出現(xiàn)目赤、咳嗽或流淚，其余36名均未發(fā)病。

⒃治療百日咳
用100%黃連煎劑，療效顯著。與鏈霉素、氯(合)霉素相比較，療效并不遜色。用藥愈早效果愈好。劑量：1歲以下每日1.0～1.5毫升，1～2歲1.5～2.0毫升，2～5歲2.0～2.5毫升，5歲以上2.5～3毫升。均每日3次分服(每次均混以5～10毫升的飽和糖漿)。亦可用20%黃連注射液深部肌肉注射，1歲以下每次0.5～1.0毫升，1～2歲每次1.5～2.0毫升，2～5歲每次2～3毫升，5～12歲每次3～5毫升。每日或隔日一次，5～7次為一療程。

⒄治療燒傷
采用5～10%黃連油或2%黃連水治療Ⅰ、Ⅱ度新鮮燒傷，可使創(chuàng)面迅速干燥；一般在24～48小時，即可結(jié)痂，具有明顯的控制感染、縮短療程作用。黃連油可用蓖麻油或麻油作溶劑，并加入普魯卡因溶液，以減少刺激性。對膿性分泌物較多的創(chuàng)面，用20%黃連水濕敷或噴霧，如能同時用烤燈，保持創(chuàng)面干燥，則療效更佳。

⒅治療化膿性感染
一般局限在炎癥浸潤期者用10%黃連軟膏貼敷，潰破或術(shù)后創(chuàng)口用2～10%黃連溶液換藥；炎癥較重者給予黃連粉膠囊1克，日服4次，可使疼痛減輕，并兼有健胃作用。治療癤腫、癰、急性乳房膿腫、術(shù)后感染、急性淋巴腺炎等共66例，均于2.7～6天炎癥消退，膿性分泌物減少，創(chuàng)面干凈而愈。應據(jù)報道，100例外科急性化膿瘡口換藥用黃連紗條，與50例應用凡士林紗條進行比較，證實其療效較凡士林紗條顯著優(yōu)異。另據(jù)100例創(chuàng)面膿液培養(yǎng)證明有47%的細菌對黃連有不同程度的敏感，黃連液的最低有效濃度為2～3%。

⒆治療肛裂
用10%黃連(或黃柏)煎劑浸泡棉簽于肛裂面作雀啄治療，每次連續(xù)使用10余根，手法由輕至重；觀察20例，一般只需治療1～2次，便血即止，痛癢即瘥，2～5次痊愈。或有用黃連粉1份，綠豆粉1份調(diào)勻加適量生理鹽水成糊狀，治療肛門瘺周圍皮膚炎。換藥次數(shù)隨肛瘺換藥次數(shù)而定。可使皮膚浸潤消退，小膿皰及小水泡迅速結(jié)癡，應用2～3天后結(jié)痂很快脫落，完全恢復正常。

⒇治療骨關節(jié)結(jié)核竇道
用5%黃連煎液注入竇道中。如竇道較深，曲折不齊，可用細橡皮導尿管插入竇道處，然后注藥，要求藥液遍及膿腔，并擠壓患部，使藥液容易吸收。根據(jù)傷口的清潔情況；每日或隔日換藥1次，連續(xù)1～2月或2月以上，可使竇道愈合。在最初1～2次注入藥液后，患者可有不同程度發(fā)熱反應，數(shù)次以后即不再發(fā)生。黃連除對結(jié)核桿菌有效外，尚可控制結(jié)核竇道的混合感染，并有收斂及制止發(fā)酵的作用。此外，對于慢性結(jié)核性瘺管，亦可按上法用細軟的塑料管吸取1%黃連素液5毫升插入瘺管腔底部，進行灌注，療程7～48天。此法有融解瘺管壁、促進新鮮肉芽組織增生的作用。治療初期分泌物可驟增，壞死及穢暗肉芽組織很快分離液化，出現(xiàn)紅潤的顆粒性肉芽；隨著治療的繼續(xù)，分泌物逐漸減少，炎癥腫脹現(xiàn)象亦漸消退，治后并無后遺癥。用黃連烏梅液浸紗布濕敷患處，每日1次，治療創(chuàng)口肉芽過剩有一定效果。

(21)治療婦科疾病
用20%黃連浸劑浸漬的陰道用棉拴，治療49例滴蟲性陰道炎，治愈率達95%以上。黃連用于治療子宮頸糜爛和婦科其他炎癥亦有一定效果。

(22)治療眼科疾病
用5～10%黃連溶液作眼浴或滴眼，可以治療急性結(jié)合膜炎和一般淺層角膜炎。用黃連硼酸溶液(含黃連10%，硼酸3%)滴眼，治療急性結(jié)合膜炎、淺層角膜炎(加用5%黃連膏外涂)、麥粒腫及各種瞼緣炎等外眼炎癥近200例，均取得良好療效。采用黃連冰片液(含黃連20%)治療急性結(jié)合膜炎亦有同樣效果。曾用黃連素電游子透入治療沙眼102例、瞼緣炎30例，均有效。再有報道用10%黃連液每日滴眼2次，療程3周，治療沙眼110例，有效率86.3%；用10%黃連液浸泡海螵蛸(烏賊骨)棒摩擦沙眼，輕癥1～3次，重癥最多10次；通過1835人次臨床觀察，效果良好，反應均輕微。

(23)治療化膿性中耳炎
用黃連10%加入3%硼酸溶液100毫升中，浸泡后，蒸沸過濾2次。按常規(guī)洗凈患耳，每日滴耳3～4次，對急性患者效果明顯。亦有用復方黃連滴劑(黃連8錢，珊砂1.5錢，冰片1分，將黃連加水煎成100毫升后過濾，加入硼砂和冰片備用)治療23例久治不愈的慢性化膿性中耳炎，短期內(nèi)干耳者22例，僅1例復發(fā)。也可用0.5%黃連素作電游子透入治療，據(jù)15人17個病耳的觀察，其中急性者6個病耳全部治愈，慢性者11個病耳治愈3個，進步2個。

(24)治療萎縮性鼻炎
以長約6厘米、寬0.5厘米之消毒紗條浸于10%黃連液內(nèi)24小時以上，以之填塞于患側(cè)鼻腔，每日1次，10次為一療程。共治10例，對輕度或中度萎縮之病變效果良好，遇鼻甲高度萎縮及有大量結(jié)痂者療效不佳。使用本藥后對嗅覺恢復、結(jié)痂、鼻分泌物減少等方面效果顯著。

(25)治療咽峽炎
黃連粉0.4克(裝膠囊，小兒酌減)，日服4次；兼用1另黃連溶液含漱。治療卡他性咽炎19例，急性咽峽炎33例，潰瘍膜性咽炎4例。咽喉部紅腫及頜下淋巴結(jié)腫大均在服藥1～4日內(nèi)恢復正常。

(26)治療急性扁桃體炎
用10%黃連素注射液肌注，每次4毫升，每日2次。治療8例，用藥1～2天后，體溫及白細胞總數(shù)均明顯下降，最后恢復正常。有少數(shù)病例采用黃連素溶液噴霧，效果迅速，4小時后體溫即降至正常，咽痛消失。

(27)治療上頜竇炎
常規(guī)沖洗上頜竇后，每側(cè)灌注30%黃連溶液2毫升，灌后頭側(cè)向注洗側(cè)15分鐘。每周1次，4～7次為一療程。治療15例，4例痊愈，8例進步，療效不明及無效者3例。多數(shù)病人灌洗1～2次后即見效。治程中無全身不良反應。亦有用0.2%黃連小檗堿溶液(新鮮配制的無菌溶液)于每次上頜竇沖洗后，灌注2毫升，每周1～2次。據(jù)89例統(tǒng)計，治愈率為76.4%，有效率為83.2%。而采用青霉素治療之81例上頜竇炎治愈率為43.2%。

(28)治療根管疾患
用10%黃連浸液(經(jīng)高壓處理)沖洗根管，治療24例，最短1次，最多5次，治愈22例。據(jù)觀察，黃連制劑不僅有較強之滅菌作用，還有收斂作用，能促使瘺管早日封閉愈合；且黃連不具有對牙齒根尖牙周組織之有害刺激作用。

(29)治療口腔頜面部炎癥
以黃連素(成人600～900毫克，日服3次，重癥感染600毫克，日服4次，并加用注射，兒童酌減。療程2～8天)用于16例口腔領面手術(shù)后，創(chuàng)口愈合良好，唇裂修補創(chuàng)口呈一期愈合；治療急性牙周膜炎及急性根夾周炎共66例，45例經(jīng)用藥2～4天后癥狀消失，9例顯著進步，6例無效，6例未再復診；治療急性牙周膿腫共21例，12例在用藥同時切開引流，均于2日后臨床癥狀消失而愈；治療急性智齒冠周炎20例，經(jīng)口服或注射本藥后，11例癥狀消失而痊愈；治療急性膿腫9例，經(jīng)用藥5～8天，5例痊愈，2例改善，2例療效不明顯。但使用黃連治療時不能忽視一般治療法則，更不能代替外科手術(shù)。

(30)治療皮膚癌染性炎癥
采用10%黃連液行游子透入法治療癤腫、癰等皮膚化膿性感染50例，結(jié)果有2/3患者治后當即感到疼痛減輕，早期炎癥漫潤很快消退，一般治療1～3次即愈。已化膿者，治后膿皰很快破潰，壞死組織脫落，肉芽上皮迅速生長，創(chuàng)口愈合。平均治愈日數(shù)為4.7天，治程中無任何不良反應。

(31)治療濕疹
用黃連粉1份加蓖麻油3份調(diào)成混懸液，涂患部。共治療20例，痊愈12例，進步5例，不明顯3例。使用中末遇到癤腫等合并癥發(fā)生。

(32)治療多型性滲出性紅斑
口腔與唇部用黃連粉和蜂蜜調(diào)成10%糖漿涂布，軀干、肛門及外陰用10%黃連溶液涂抹(連渣)，眼部用澄清之溶液；同時內(nèi)服黃連粉膠囊1克，每日3次。共治療9例，一般在第2天開始癥狀消退，3～13天痊愈。此病的主要癥狀發(fā)生于口腔，常見皰疹潰破糜爛；其他如眼、鼻、尿生殖道、肛門及臍部亦常伴發(fā)同樣病變；以抗菌素及激素等治療效果均不明顯。

此外，臨床上有過內(nèi)服或注射黃連素引起過敏反應的報道，應予重視。又曾對黃連的抗菌力與抗藥性進行過實驗研究，認為黃連復方的抗菌力遠較單味為強，單味黃連的抗藥性的形成遠遠高于復方。

【名家論述】①《本草圖經(jīng)》："今醫(yī)家洗眼湯，以當歸、芍藥、黃連等分停細切，以雪水或甜水煎濃汁，乘熱洗，冷即再溫洗，甚益眼目，但是風毒赤目花翳等皆可用之。其說云：凡眼目之病，皆以血脈凝滯使然，故以行血藥合黃連治之，血得熱即行，故乘熱洗之，用者無不效。"

②《本草衍義》："黃連，今人多用治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義。亦有但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實初病熱多，血痢，服之便止，仍不必盡劑也。若虛而冷者，則不須眼。"

③《注解傷寒論》："苦入心，寒除熱，大黃、黃連之苦，以導瀉心下之虛熱。""上熱者泄之以苦，黃連之苦以降陽。""蛔得甘別動，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。"

④劉完素："古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發(fā)散，開通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕，而止泄痢，故治痢以之為君。"

⑤李杲："諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，凡諸瘡宜以黃連、當歸為君，甘草、黃芩為佐。"

⑥《湯液本草》："黃連苦燥，故入心，火就燥也，然瀉心，其實瀉脾也，為子能令母實，實則瀉其子。治血，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。"

⑦朱震亨："黃連，去中焦?jié)駸岫鵀a心火，若脾胃氣虛，不能轉(zhuǎn)運者，則以茯苓，黃芩代之。以豬膽汁拌炒，佐以龍膽草，則大瀉肝膽之火。下痢胃熱噤口者，用黃連、人參煎湯，終日呷之，如吐，再強飲，但得一呷下咽便好。"

⑧《韓氏醫(yī)道》："火分之病，黃連為主，五臟皆有火，平則治，病則亂，方書有君火、相火、邪火、龍火之論，其實一氣而已。故丹溪云，氣有余便是火，分為數(shù)類。凡治本病，略炒以從：邪實火，以樸硝湯；假火，酒；虛火，醋；痰火，姜汁；俱浸透炒。氣滯火，以茱萸；食積泄，黃土；血百瘦痛，干漆；俱水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以鹽水浸透拌焙；目疾以人乳浸蒸，或點或服。生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜空心服之，能使心腎交于頃刻。入五苓滑石，大治夢遺。以上、姜、酒、蜜四者為君，使君子為臣，白芍藥酒煮為佐，廣木香為使，治小兒五疳。以茱萸炒者，加木香等分，生大黃倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者為末，和霞天膏，治癲癇諸風眩暈瘡瘍，皆效，非彼但云瀉心火，而與芩、柏諸苦藥例稱者比也。"

⑨《本草蒙筌》："黃連，久服之，反從火化，愈覺發(fā)熱，不知有寒。故其功效，惟初病氣實熱盛者，服之最良，而久病氣虛發(fā)熱，服之又反助其火也。"

⑩《醫(yī)學入門》："黃連，酒浸炒，則上行頭目口舌；姜汁炒，辛散沖熱有功。一切濕熱形瘦氣急，一切時行熱毒暑毒、諸般惡毒穢毒，諸瘡瘍毒。俱以姜和其寒，而少變其性，不使熱有?牾也。"

⑾《綱目》："黃連治目及痢為要藥，古方治痢香連丸，用黃連、木香；姜連散，用干姜、黃連；變通丸，用黃連、茱萸；姜黃散，用黃連、生姜；治消渴，用酒蒸黃連；治伏暑，用酒煮黃連；治下血，用黃連、大蒜；治肝火，用黃連、茱萸；治口瘡，用黃連、細辛，皆是一冷-熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，主輔相佐，陰陽相濟，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。"

⑿《本草經(jīng)疏》："黃連為病酒之仙藥，滯下之神草，六經(jīng)所至，各有殊功，其主熱氣目痛，眥傷淚出，明日、大驚、益膽者，涼心清肝膽也。腸?腹痛下痢，《別錄》主泄?，泄者，瀉利也，?者，大腸下血也，俗呼為臟毒。除水、利骨、厚腸胃、療口瘡者，滌除腸、胃、脾三家之濕熱也。久服令人不忘者，心家無火則清，清則明，故不忘。"

⒀《本草匯言》："黃連，解傷寒疫熱，定陽明、少陰赫曦之傳邪，退心脾郁熱，祛下痢赤白后重之惡疾。又如驚悸、怔忡、煩亂、恍惚而神志不寧，痛癢、瘡瘍、癍毒、?痘而邪熱有余，黃連為必用也。若目痛赤腫，睛散羞明，乃肝之邪熱也；嘔逆惡心，吞吐酸苦，乃脾之邪熱也；脅痛弦氣，心下痞滿，乃肝脾之邪熱也；舌爛口臭，唇齒燥裂，乃心脾之邪熱也；均屬火熱內(nèi)甚，陽盛陰衰之證，非此不治。設或七情之火，聚而不散，六郁之火，結(jié)而不舒，用二陳以清之可也，然無黃連之苦寒，則二陳不能獨清；吐血衄血，妄奔于上，溲血淋血，妄泄于下，用四生以止之可也，然無黃連之少佐，則四生不能獨止。又有腸風下血，用之可以厚腸胃而止血。小便熱閉，用之可以清內(nèi)熱而行便。又能退伏熱而消蓄暑，其功專于瀉火。清濕熱而治疳熱，其味在于苦寒。若胃虛不足，苦寒有不可投，姜汁制炒可也。陰分之病，苦寒有不能入，醇酒制炒可也。按法乘機而用，藥至病自除矣。"

⒁《本草新編》："黃連，入心與胞絡，最瀉火，亦能入肝，大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心尤專任也。宜少用而不宜多用，可治實熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補，而實火宜瀉，以黃連瀉火者，正治也，以肉桂治火者，從治也，故黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可并用，而實有并用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟，水火兩分，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐，腎不交于心，則夜不能寐矣，黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎?"

⒂《本草經(jīng)百種錄》："凡藥能去濕者必增熱，能除熱者，必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得，莫神于此。心屬火，寒勝火，則黃連宜為瀉心之藥，而反能補心何也?蓋苦為火之正味，乃以味補之也。若心家有邪火，則此亦能渾之，而真火反得寧，是瀉之即所以補之也。"

(16)《本經(jīng)疏證》："傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼，欲嘔吐者，黃連湯主之。少陰病二、三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿蚊湯主之。二方皆以黃連為君，二證皆發(fā)于心，可見黃連為瀉心火之劑矣。"

(17)《本草思辨錄》："黃連之用，見于仲圣方者，黃連阿膠湯，治心也；五瀉心湯、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯，治胃也，黃連粉，治脾也；烏梅丸，治肝也；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。其制劑之道，或配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝樓實之宣，或配以干姜、附于之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人參、甘草之補，因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。"

(18)《本草正義》："黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之。上以清風火之目病，中以平肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯下，皆燥濕清熱之效也。又苦先入心，清滌血熱，故血家諸病，如吐衄溲血，便血淋濁，痔漏崩帶等證，及癰瘍斑疹丹毒，并皆仰給于此。但目疾須合泄風行血，滯下須兼行氣導濁，嘔吐須兼鎮(zhèn)墜化痰，方有捷效，僅恃苦寒，亦不能操必勝之券。且連之苦寒，尤以苦勝，故燥濕之功獨顯，凡諸證之必需于連者，類皆濕熱郁蒸，恃以為苦燥泄降之資，不僅以清熱見長，凡非舌厚苔黃，膩濁滿布者，亦不任此大苦大燥之品。即瘡瘍一科，世人幾視為陽證通用之藥；實則惟疔毒一證發(fā)于實火，需連最多，余惟濕熱交結(jié)，亦所恒用。此外血熱血毒之不挾濕邪者；自有清血解毒之劑，亦非專恃黃連可以通治也。"