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商品名稱:若必循

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字00205H225

功能主治:手術(shù)在心臟手術(shù)中，本品應(yīng)可用來(lái)迅速控制高血壓。在外科手術(shù)過(guò)程中，本品可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。在心臟血管手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，本品可用來(lái)控制心肌缺血。不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無(wú)效時(shí)，可以用本品治療。隱匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。

用法用量:劑量本品的用量應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。推薦劑量范圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術(shù)過(guò)程中用量可增至400微克/分鐘。手術(shù)用來(lái)控制高血壓或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為25微克/分鐘，可以每隔5分鐘增加25微克/分鐘直到血壓穩(wěn)定為止，雖然在手術(shù)中的某些情況下劑量需要增至400微克/分鐘，但一般10-200微克/分鐘就足夠了。治療手術(shù)前心肌缺血的開(kāi)始劑量為15-20微克/分鐘，隨后劑量可增加10-15微克/分鐘直到獲得所需的效果。隱匿性充血性心力衰竭推薦初始劑量為20-25微克/分鐘，可以降至10微克/分鐘，也可每15-30分鐘增加20-25微克/分鐘直到到達(dá)所需的效果。不穩(wěn)定型心絞痛初始推薦劑量為10微克/分鐘，根據(jù)患者需要，隔30分鐘以10微克/分鐘速度加量一次。給藥方法：靜脈滴注，或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整給藥速度和劑量。

通用名稱：
硝酸甘油氯化鈉注射液

功能主治：
?手術(shù)
在心臟手術(shù)中，本品應(yīng)可用來(lái)迅速控制高血壓。
在外科手術(shù)過(guò)程中，本品可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。
在心臟血管手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，本品可用來(lái)控制心肌缺血。
不穩(wěn)定型心絞痛
對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無(wú)效時(shí)，可以用本品治療。
隱匿性充血性心力衰竭
本品用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。

用法用量：
劑量
本品的用量應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。推薦劑量范圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術(shù)過(guò)程中用量可增至400微克/分鐘。
手術(shù)
用來(lái)控制高血壓或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為25微克/分鐘，可以每隔5分鐘增加25微克/分鐘直到血壓穩(wěn)定為止，雖然在手術(shù)中的某些情況下劑量需要增至400微克/分鐘，但一般10-200微克/分鐘就足夠了。治療手術(shù)前心肌缺血的開(kāi)始劑量為15-20微克/分鐘，隨后劑量可增加10-15微克/分鐘直到獲得所需的效果。
隱匿性充血性心力衰竭
推薦初始劑量為20-25微克/分鐘，可以降至10微克/分鐘，也可每15-30分鐘增加20-25微克/分鐘直到到達(dá)所需的效果。
不穩(wěn)定型心絞痛
初始推薦劑量為10微克/分鐘，根據(jù)患者需要，隔30分鐘以10微克/分鐘速度加量一次。
給藥方法：
靜脈滴注，或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整給藥速度和劑量。

不良反應(yīng)：
和其他硝酸鹽類藥物相同，在用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)頭痛和惡心，其他可能出現(xiàn)的副作用有低血壓、心動(dòng)過(guò)速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現(xiàn)異常的心動(dòng)過(guò)緩。

禁忌：
以下情況不能使用本品;
對(duì)硝酸鹽過(guò)敏;
嚴(yán)重貧血、重癥腦出血，未糾正的低血容量和嚴(yán)重的低血壓;
患者有閉角型青光眼傾向者。

注意事項(xiàng)：
在使用本品輸注的過(guò)程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。
甲狀腺功能低下、嚴(yán)重肝病或腎病，低體溫和營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)慎用本品。
藥物配制后在推薦的容器中置室溫下放置近24小時(shí)穩(wěn)定。藥物一經(jīng)開(kāi)啟應(yīng)立即使用，不要用任何丟棄的藥物。
相容性：本品不宜與其他藥物配伍混合使用。

成份：
硝酸甘油。

性狀：
本品為無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
對(duì)妊娠和哺乳來(lái)說(shuō)，本品的安全性沒(méi)有確定。因此除非在絕對(duì)需要情況下，否則不應(yīng)使用本品。

兒童用藥：
對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，本品的安全性和有效性沒(méi)有確定。

老年用藥：
沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)于老年患者需要調(diào)整劑量。

藥物相互作用：
同時(shí)服用其它降血壓藥物如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張劑等，和/或酒精可以增加本品的降血壓效應(yīng)。另外，5磷酸二酯酶抑制劑也可增強(qiáng)本品的降血壓效應(yīng)。同樣，神經(jīng)抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥也能增強(qiáng)其降壓效應(yīng)。
同時(shí)靜脈輸注組織纖溶酶原激活劑和三硝酸甘油酯時(shí)，可以通過(guò)增加肝臟的血流量而加速血漿中纖溶酶原激活劑的清除。
據(jù)報(bào)道，當(dāng)伴隨使用雙氫麥角胺時(shí)，本品能增加血液中的雙氫麥角胺的水平，從而增加它的升血壓效應(yīng)。肝素和硝酸甘油同時(shí)使用可導(dǎo)致肝素活性的部分丟失。

藥理作用：
藥理作用
硝酸甘油能降低血管平滑肌張力，對(duì)靜脈容量血管的這種作用比動(dòng)脈血管顯著，減少靜脈回心血量而降低心臟充盈壓力。心臟充盈壓力的下降可減少左室舒張末期容積和前負(fù)荷，從而顯著降低心肌耗氧量。
硝酸甘油尚可降低全身血管阻力，肺血管和動(dòng)脈血管壓力，從而降低后負(fù)荷。
硝酸甘油使血流沿心外膜到心內(nèi)膜的側(cè)枝血管床重新分布，從而改善心肌供氧。
毒性研究
生殖毒性
在一項(xiàng)3代生殖毒性研究中，F(xiàn)0、F1和F2大鼠從交配前開(kāi)始每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續(xù)6個(gè)月，高劑量組可見(jiàn)所有性別大鼠均出現(xiàn)攝食量和體重減少。對(duì)F0的生殖力未見(jiàn)明顯影響。F1和F2可見(jiàn)不育，但主要與高劑量組雄性大鼠間質(zhì)細(xì)胞組織和無(wú)精子形成增加有關(guān)。未見(jiàn)明顯的致畸作用。
致突變作用
在兩個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的Ames試驗(yàn)可見(jiàn)硝酸甘油有弱致突變作用。雄性大鼠每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為363mg/kg)進(jìn)行在體顯性致死試驗(yàn)未見(jiàn)致突變作用。大鼠和犬組織進(jìn)行離體細(xì)胞突變?cè)囼?yàn)未見(jiàn)致突變作用。
致癌作用
大鼠每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續(xù)2年，可見(jiàn)肝纖維化和瘤形成(包括癌)、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，呈劑量相關(guān)性。在高劑量組，肝癌的發(fā)生率(所有性別)為52%，而對(duì)照組為0%;睪丸腫瘤的發(fā)生率為52%，而對(duì)照組為8%。小鼠終生每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為1058mg/kg)未見(jiàn)腫瘤生成。