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商品名稱(chēng):華潤(rùn)雙鶴噴他佐辛注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H09883121

功能主治:適用于各種疼痛。如癌性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，也可用手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的輔助用藥。

用法用量:皮下、肌內(nèi)注射或靜脈給藥，一次30mg（1支），必要時(shí)每3-4小時(shí)一次或遵醫(yī)囑。靜脈給藥時(shí)用注射用水稀釋且滴速每分鐘不超過(guò)5mg，一日最大劑量不超過(guò)240mg。

通用名稱(chēng)：
噴他佐辛注射液

功能主治：
?適用于各種疼痛。如癌性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，也可用手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的輔助用藥。

用法用量：
皮下、肌內(nèi)注射或靜脈給藥，一次30mg（1支），必要時(shí)每3-4小時(shí)一次或遵醫(yī)囑。靜脈給藥時(shí)用注射用水稀釋且滴速每分鐘不超過(guò)5mg，一日最大劑量不超過(guò)240mg。

不良反應(yīng)：
1、本品的不良反應(yīng)多種多樣：
（1）瞳孔縮到針尖大小時(shí)，可出現(xiàn)視覺(jué)模糊或復(fù)視；
（2）便秘：有局部胃腸道因素，也有中樞性因素；
（3）抗利尿作用以嗎啡為明顯，兼有輸尿管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急、排尿困難。
（4）體位改變血壓下降時(shí)，常有暈眩感、步態(tài)不穩(wěn)、以及疲乏感；
（5）中樞神經(jīng)活動(dòng)處于抑制狀態(tài)時(shí)，臨床表現(xiàn)可有嗜睡、夢(mèng)幻、頭痛眩暈等，繼而覺(jué)口干、食欲不振、飲食乏味以及惡心嘔吐等不適，后者更多見(jiàn)于急癥和第一次給藥時(shí)。
（6）組胺的釋放可引起面頰潮紅，汗多；
（7）胃腸道刺激和膽管痙攣可致腹痛；
（8）可引起情緒緊張不安或難以入眠等反應(yīng)。

2、少見(jiàn)但有危險(xiǎn)的不良反應(yīng)：
（1）呼吸頻繁減慢又很不規(guī)則、潮氣量小、提示呼吸抑制嚴(yán)重，有些阿片類(lèi)藥又可引起骨骼肌主要是胸壁呼吸肌低直，尤其是量大、快速靜注時(shí)容易出現(xiàn)；
（2）中樞神經(jīng)毒性表現(xiàn)，以驚厥、幻覺(jué)、耳鳴、震顫、動(dòng)作不能自制等最為突出；
（3）中樞性抑制過(guò)度，以神智模糊、抑郁、消沉、遲鈍等為多見(jiàn)，小兒且可出現(xiàn)陣發(fā)性興奮激動(dòng)，大劑量可引起呼吸抑制、血壓上升及心率加速。
（4）組胺釋放過(guò)多，可誘發(fā)彈性蕁麻疹，皮膚瘙癢、顏面紅潤(rùn)微腫、支氣管痙攣、喉痙攣、喉水腫等。

禁忌：
1、中毒性腹瀉，毒物聚集于腸腔尚未排盡；
2、急性呼吸抑制，通氣不足；
3、遇有血液病或血管損傷出現(xiàn)凝血異常時(shí)，以及須作穿刺的局部有炎癥時(shí)，不得作硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙給藥，戒斷時(shí)由此給藥也并不能使癥狀改善或減輕。

注意事項(xiàng)：
1、對(duì)診斷的干擾：
（1）可能促使腦脊液壓升高；
（2）嗎啡能促使膽道括約肌收縮，使膽管系統(tǒng)的內(nèi)壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高；
（3）停藥至少24小時(shí)后才能作血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測(cè)定，以免假陽(yáng)性出現(xiàn)。

2、下列情況應(yīng)慎用：
（1）哮喘急性發(fā)作、慢性尤其是病理性呼吸功能不全；
（2）心律失常、心動(dòng)過(guò)緩；
（3）驚厥或有驚厥史的患者；
（4）精神失常有自殺意圖時(shí)；
（5）腦外傷顱內(nèi)壓高或顱內(nèi)病變，可使呼吸抑制或顱內(nèi)壓升高更嚴(yán)重，給藥后瞳孔縮小，對(duì)光反射不明，可因而延誤確診；
（6）肝腎功能不全，顱內(nèi)壓增高慎用。
（7）甲狀腺功能低下；
（8）小兒、老年和惡病質(zhì)等患者；
（9）對(duì)嗎啡有耐受性的人，使用本品能減弱嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，并可促使成癮者產(chǎn)生戒斷癥狀。

3、給藥過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)等有關(guān)指標(biāo)，其中以呼吸最為重要，硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔給藥后，尤其是嗎啡，呼吸的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)至少12小時(shí)左右，以便及早發(fā)現(xiàn)呼吸抑制。

4、本品連續(xù)長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)依賴(lài)性。有2例連續(xù)用藥1年以上，也出現(xiàn)成癮現(xiàn)象，切不可濫用。

成份：
本品主要成份為噴他佐辛，其化學(xué)名稱(chēng)為：1，2，，3，4，5，6-六氫-順式-6，11-二甲基-3-（3-甲基-2-丁烯基）-2，6-甲撐-3-苯并吖辛因-8-醇。
分子式：C19H27NO
分子量：285.43

性狀：
本品為無(wú)色至幾乎無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
慎用。

兒童用藥：
小兒由于清除率緩慢，半衰期長(zhǎng)，尤其容易引起呼吸抑制，用量應(yīng)低于常用量。

老年用藥：
衰老患者由于清除率緩慢，半衰期長(zhǎng)，尤其容易引起呼吸抑制，用量應(yīng)低于常用量。

藥物相互作用：
1、吩噻嗪類(lèi)中樞性抑制藥以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等與本類(lèi)藥同時(shí)并用，呼吸抑制和（或）低血壓可更明顯，便秘也增加，依賴(lài)性更容易產(chǎn)生，用量應(yīng)彼此配合互減。
2、高血壓治療用藥不論是作用于神經(jīng)節(jié)的如胍乙啶或美加明，利尿藥如氫氧嗪等，或其他藥物如金則烷胺、溴隱亭，左旋多巴、利多卡因、亞硝酸鹽、普魯卡因酰胺、奎尼丁等，與本類(lèi)藥同用時(shí)，有發(fā)生體位性低血壓的危險(xiǎn)，給藥后立即隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
3、與M膽堿藥尤其是阿托品并用時(shí)，不僅便秘嚴(yán)重，而且可有麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)。
4、靜注硫酸鎂后的中樞性抑制，尤其是呼吸抑制和低血壓，會(huì)因同時(shí)使用阿片類(lèi)藥而加劇。
5、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)引起胃腸道蠕動(dòng)徐緩，括約肌痙攣，可使甲氧氯普胺（胃復(fù)安）應(yīng)有的效應(yīng)不明。
6、應(yīng)先停用單胺氧化酶抑制藥（如呋喃酮、丙卡巴肼等）14-21天后，才可應(yīng)用本類(lèi)藥，尤其是哌替啶、芬太尼等；而且應(yīng)先試用小量（1/4常用量），以免發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的、足以致死的循環(huán)虛脫，后者的先驅(qū)癥狀一般為；激動(dòng)（狂燥）、多汗、僵直、血壓很高或很低、呼吸抑制嚴(yán)重、昏迷、驚厥或（和）高熱。

藥理作用：
本品為阿片受體的部分激動(dòng)劑。鎮(zhèn)痛效力較強(qiáng)，皮下注射30mg（1支）相當(dāng)于嗎啡10mg的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。呼吸抑制作用約為嗎啡的1/2。增加劑量其鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用并不成比例增加。對(duì)胃腸道平滑肌作用與嗎啡相似，但對(duì)膽道括約肌作用較弱，對(duì)心血管作用不同于嗎啡，大劑量反可引起血壓上升，心率加快，此作用可能與升高血漿中兒茶酚胺含量有關(guān)。

藥物過(guò)量：
本品逾量時(shí)，較多見(jiàn)的征象有：
1、呼吸頻率慢，每分鐘通氣量不足，提示已發(fā)生呼吸抑制，遇有上述征象出現(xiàn)，即應(yīng)采取補(bǔ)救措施。至于迷倦入睡，暈眩疲乏、瞳孔縮小，常提示藥效尚未完全消失；
2、神智恍惚迷睡、激動(dòng)不安、思路紊亂說(shuō)胡話(huà)，提示中樞神經(jīng)氧供不足；
3、皮膚濕冷，血壓低，心動(dòng)過(guò)緩，提示循環(huán)虛脫，過(guò)量時(shí)常要用大量的納洛酮才能拮抗，由于后者作用時(shí)效短，常須按時(shí)多次給藥。烯丙嗎啡作為拮抗藥，早于納洛酮，實(shí)際前者仍具一定的激動(dòng)性能，噴他佐辛的呼吸抑制可因而加劇。

藥代動(dòng)力學(xué)：
肌注后15分鐘血漿濃度達(dá)高峰，靜注后2-3分鐘血漿濃度高峰，t1/2約為2小時(shí)。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。24小時(shí)約排出總量的60%。