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商品名稱(chēng):蘭陵制藥氟康唑膠囊

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字721H00190

功能主治:?本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌病:用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病:用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病或治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治療。5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

用法用量:口服。成人(1)播散性念珠菌病:首次劑量0.4g，以后一次0.2g,一日1次,至少4周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周。(2)食管念珠菌病:首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續(xù)至少3周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周.根據(jù)治療反應(yīng),也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。(3)口咽部念珠菌病:首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次,療程至少2周。(4)念珠菌外陰陰道炎:單劑量0.15g(1粒)，一次服。(5)預(yù)防念珠菌病:0.2～0.4g，一日1次。腎功能不全者若只需給藥1次,不用調(diào)節(jié)劑量;需多次給藥時(shí),第一及第二日應(yīng)給常規(guī)劑量,此后應(yīng)按肌酐清除率來(lái)調(diào)節(jié)給藥劑量,如表1所述:表1肌酐清除率與劑量的關(guān)系小兒治療方案尚未建立。有資料報(bào)道起始劑量按體重一日3～6mg/kg,一日1次,治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者,結(jié)果是安全的。

通用名稱(chēng)：
氟康唑膠囊

功能主治：
??本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:
1.念珠菌病:用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2.隱球菌病:用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病或治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治療。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

用法用量：
口服。
成人(1)播散性念珠菌病:首次劑量0.4g，以后一次0.2g,一日1次,至少4周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周。
(2)食管念珠菌病:首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續(xù)至少3周,癥狀緩解后至少持續(xù)2周.根據(jù)治療反應(yīng),也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。
(3)口咽部念珠菌病:首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次,療程至少2周。
(4)念珠菌外陰陰道炎:單劑量0.15g(1粒)，一次服。
(5)預(yù)防念珠菌病:0.2～0.4g，一日1次。
腎功能不全者若只需給藥1次,不用調(diào)節(jié)劑量;需多次給藥時(shí),第一及第二日應(yīng)給常規(guī)劑量,此后應(yīng)按肌酐清除率來(lái)調(diào)節(jié)給藥劑量,如表1所述:
表1肌酐清除率與劑量的關(guān)系

小兒治療方案尚未建立。有資料報(bào)道起始劑量按體重一日3～6mg/kg,一日1次,治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者,結(jié)果是安全的。

不良反應(yīng)：
?1.常見(jiàn)消化道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
2.過(guò)敏反應(yīng):可表現(xiàn)為皮疹,偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。
3.肝毒性:治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。
4.可見(jiàn)頭暈、頭痛。
5.某些患者,尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者,可能出現(xiàn)腎功能異常。
6.偶可發(fā)生周?chē)�血象一過(guò)性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變,尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。

禁忌：
?對(duì)本品或其他咪唑類(lèi)藥物有過(guò)敏史者禁用。

注意事項(xiàng)：
?1.由于本品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應(yīng)用。
2.本品目前在免疫缺陷者中的長(zhǎng)期預(yù)防用藥,已導(dǎo)致念珠菌屬等對(duì)氟康唑等咪唑類(lèi)抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無(wú)指征預(yù)防用藥。
3.治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀.因此用本品治療開(kāi)始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能,如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常,或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用本品。
4.本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時(shí),可使肝毒性的發(fā)生率增高,故需嚴(yán)密觀察,在治療前和治療期間每?jī)芍苓M(jìn)行一次肝功能檢查。
5.本品應(yīng)用療程應(yīng)視感染部位及個(gè)體治療反應(yīng)而定.一般治療應(yīng)持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長(zhǎng)期維持治療以防止復(fù)發(fā)。
6.接受骨髓移植者,如嚴(yán)重粒細(xì)胞減少已先期發(fā)生,則應(yīng)預(yù)防性使用本品,直至中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至1×109/L以上后7天。
7.腎功能損害者,可按前述方案調(diào)整用藥劑量(見(jiàn)【用法用量】);血液透析患者在每次透析后可給予本品一日量,因?yàn)?小時(shí)血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。

成份：
?α-(2,4-二氟苯基)-α-(1H-1,2,4-三唑-1-基甲基)-1H-1，2，4-三唑-1-基乙醇。

性狀：
本品的內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色粉末。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?1.動(dòng)物試驗(yàn)中,本品高劑量給予動(dòng)物時(shí)可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動(dòng)物有肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類(lèi)中未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況,但孕婦仍應(yīng)禁用。
2.尚無(wú)母乳中含本品濃度的數(shù)據(jù),故哺乳期婦女慎用或服用本品時(shí)暫停哺乳。

兒童用藥：
?本品對(duì)小兒的影響缺乏充足的研究資料,雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg(按體重)劑量治療未發(fā)生不良反應(yīng),但小兒仍不宜應(yīng)用。

老年用藥：
?腎功能正常的老年患者無(wú)須調(diào)整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量(詳見(jiàn)【用法用量】)。

藥物相互作用：
?1.本品與異煙肼或利福平合用時(shí),可使本品的濃度降低。
2.本品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用時(shí),可使此類(lèi)藥物的血藥濃度升高而可能導(dǎo)致低血糖,因此需監(jiān)測(cè)血糖,并減少磺酰脲類(lèi)降血糖藥的劑量。
3.高劑量本品和環(huán)孢素合用時(shí),可使環(huán)孢素的血藥濃度升高,致毒性反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性增加,因此必須在監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度并調(diào)整劑量的情況下方可謹(jǐn)慎應(yīng)用。
4.本品與氫氯噻嗪合用,可使本品的血藥濃度升高。
5.本品與茶堿合用時(shí),茶堿血藥濃度約可升高13%,可導(dǎo)致毒性反應(yīng),故需監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。
6.本品與華法林和雙香豆素類(lèi)抗凝藥合用時(shí),可增強(qiáng)雙香豆素類(lèi)抗凝藥的抗凝作用,致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),故應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間并謹(jǐn)慎使用。
7.本品與苯妥英鈉合用時(shí),可使苯妥英鈉的血藥濃度升高,故需監(jiān)測(cè)苯妥英鈉的血藥濃度。

藥理作用：
?1.藥理
本品屬咪唑類(lèi)抗真菌藥�？拐婢�譜較廣�？诜�或靜注本品對(duì)人和各種動(dòng)物真菌感染,如念珠菌感染(包括免疫正�；蛎庖呤軗p的人和動(dòng)物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內(nèi)感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內(nèi)感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑,但體內(nèi)活性明顯高于體外作用。
本品的作用機(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。
2.毒理
本品對(duì)真菌依賴(lài)的細(xì)胞色素P-450酶具有高度選擇性。人一日服用本品0.5g,連續(xù)28天,已證明對(duì)男性的血漿睪丸素濃度及育齡期婦女的甾體激素濃度均無(wú)影響。

藥物過(guò)量：
?未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

藥代動(dòng)力學(xué)：
?口服吸收良好,且不受食物、抗酸藥、H2受體阻滯藥的影響.空腹口服本品約可吸收給藥量的90%。單次口服本品100mg,平均血藥峰濃度(Cmax)為4.5～8mg/L。表觀分布容積(Vd)接近于體內(nèi)水分總量。本品血漿蛋白結(jié)合率低(11%～12%),在體內(nèi)廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中,尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍;唾液、痰、水皰液、指甲中與血藥濃度接近;腦膜炎癥時(shí),腦脊液中本品的濃度可達(dá)血藥濃度的54%～85%。本品少量在肝臟代謝。主要自腎排泄,以原形自尿中排出給藥量的80%以上。血漿消除半衰期(t1/2β)為27-37小時(shí),腎功能減退時(shí)明顯延長(zhǎng).血液透析或腹膜透析可部分清除本品。

貯藏：
密封,在干燥處保存。

藥品有效期：
24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?《中國(guó)藥典》2010年版二部

說(shuō)明書(shū)修訂日期：
2007-03-29