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商品名稱(chēng):佳樂(lè)同欣

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字10025082H

功能主治:本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染：（1）慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染，如慢性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、陳舊性肺結(jié)核等；肺炎，肺膿腫；（2）腎孟腎炎、復(fù)雜性膀胱炎、前列腺炎；（3）燒傷創(chuàng)面感染，外科傷口感染；（4）膽囊炎、膽管炎、肝膿腫；（5）腹腔內(nèi)膿腫、腹膜炎；（6）生殖器官感染，如子宮附件炎、子宮內(nèi)膜炎；盆腔炎。

用法用量:?用法：靜脈滴注。用量：一次0.3g，一日二次，靜脈滴注時(shí)間為30~60分鐘，療程為7~14天。可根據(jù)患者的年齡和病情酌情減量。給藥注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)用本品前應(yīng)先做細(xì)菌學(xué)檢查。一般來(lái)說(shuō)，為防止細(xì)菌出現(xiàn)耐藥，在感染的致病菌確定后，在保證病人治療的情況下，應(yīng)盡量減少給藥時(shí)間。（2）給藥期間，不管有無(wú)必要繼續(xù)用藥，在開(kāi)始給藥3天后應(yīng)判斷繼續(xù)用藥的必要性，評(píng)估是否停用本藥或改用其它藥物。一般來(lái)就，本藥最常用治療療程為14天。（3）嚴(yán)重腎功能不全者慎用或調(diào)整用藥劑量或用藥療程。參考如下：

通用名稱(chēng)：
甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液

功能主治：
?本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染：
（1）慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染，如慢性支氣管炎、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、陳舊性肺結(jié)核等；肺炎，肺膿腫；
（2）腎孟腎炎、復(fù)雜性膀胱炎、前列腺炎；
（3）燒傷創(chuàng)面感染，外科傷口感染；
（4）膽囊炎、膽管炎、肝膿腫；
（5）腹腔內(nèi)膿腫、腹膜炎；
（6）生殖器官感染，如子宮附件炎、子宮內(nèi)膜炎；盆腔炎。

用法用量：
?用法：靜脈滴注。
用量：一次0.3g，一日二次，靜脈滴注時(shí)間為30~60分鐘，療程為7~14天。可根據(jù)患者的年齡和病情酌情減量。
給藥注意事項(xiàng)：
（1）應(yīng)用本品前應(yīng)先做細(xì)菌學(xué)檢查。一般來(lái)說(shuō)，為防止細(xì)菌出現(xiàn)耐藥，在感染的致病菌確定后，在保證病人治療的情況下，應(yīng)盡量減少給藥時(shí)間。
（2）給藥期間，不管有無(wú)必要繼續(xù)用藥，在開(kāi)始給藥3天后應(yīng)判斷繼續(xù)用藥的必要性，評(píng)估是否停用本藥或改用其它藥物。一般來(lái)就，本藥最常用治療療程為14天。
（3）嚴(yán)重腎功能不全者慎用或調(diào)整用藥劑量或用藥療程。參考如下：

不良反應(yīng)：
本品主要臨床不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)ALT、AST、ALP、r-GTP升高，嗜酸性粒細(xì)胞增加。
（1）臨床不良反應(yīng)
1.急性腎功能衰竭：可能會(huì)引起急性腎功能衰竭。
2.肝功能異常、黃疸。
3.偽膜性腸炎：可發(fā)生伴有血便的嚴(yán)重的腸炎，如果出現(xiàn)腹痛或頻繁的腹瀉，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的防治措施處理。
4.粒細(xì)胞減少、血小板減少癥。
5.橫紋肌溶解：如果出現(xiàn)肌痛、虛弱、磷酸肌酸激酶（CPK）升高、血或尿中的肌球素升高，應(yīng)立即停藥。橫紋肌溶解也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
6.痙攣。
7.休克、過(guò)敏反應(yīng)，若出現(xiàn)呼吸困難、水腫、紅斑等任何異常，應(yīng)停止給藥，并采取適當(dāng)處理措施。
8.表皮脫落壞死（Lyell綜合征），眼、粘膜、皮膚綜合征（Stevens-Johnson綜合征）
9.間質(zhì)性肺炎：伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X片異常的肺炎發(fā)生。
10.低血糖：嚴(yán)重低血糖，易發(fā)生于老年病人、腎功能衰竭病人，應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察。
11.跟腱炎、肌腱斷裂。
給藥期間應(yīng)密切觀(guān)察，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。
（2）同類(lèi)藥物的不良反應(yīng)：
PIE綜合癥：伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線(xiàn)異常、嗜酸性粒細(xì)胞增多的PIE綜合癥，見(jiàn)于臨床應(yīng)用的其他新喹諾酮類(lèi)藥物報(bào)道，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。
（3）其它不良反應(yīng)：
如觀(guān)察到下列不良反應(yīng)采取適當(dāng)處理措施。
1.過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱（發(fā)生率0.1～5%），蕁麻疹、瘙癢、面部皮膚潮紅（發(fā)生率<0.1%）。
2.腎臟損害：BUN升高、蛋白尿、膽紅素尿、管型尿、尿隱血（發(fā)生率0.1～5%），血肌酐升高（發(fā)生率<0.1%）。
3.肝臟損害：ALT（GPT）升高（發(fā)生率≥5%），AST（GOT）、ALT、r-GTP、LAP、LDH和膽紅素升高（發(fā)生率0.1～5%）。
4.血液：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、貧血（發(fā)生率0.1～5%）。
5.消化道反應(yīng)：腹瀉或軟便、惡心、嘔吐（發(fā)生率0.1～5%），上腹不適、腹脹、黑便（發(fā)生率<0.1%）。
6.精神神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈（發(fā)生率0.1～5%），短暫性意識(shí)障礙、短暫性精神障礙、精神異常（發(fā)生率<0.1%）。
7.其他：靜脈炎（發(fā)生率≥5%），CK（CPK）升高、電解質(zhì)紊亂（發(fā)生率0.1～5%）,口干、舌炎（發(fā)生率<0.1%）。

禁忌：
對(duì)帕珠沙星及喹諾酮類(lèi)藥物有過(guò)敏史的患者禁用。

注意事項(xiàng)：
（1）有支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病家族史的患者慎用。
（2）腎功能不全患者：嚴(yán)重腎功能不全患者血藥濃度持續(xù)較高；因本品中的氯化鈉可解離出鈉離子，可導(dǎo)致高血鈉癥。
（3）心臟或循環(huán)系統(tǒng)功能異常者慎用。本品中含有氯化鈉，易導(dǎo)致水鈉潴留，從而使水腫癥狀加重。
（4）有抽搐或癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者慎用。
（5）6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者慎用。
（6）本品可導(dǎo)致休克，所以應(yīng)用本品前要詳察有無(wú)過(guò)敏休克病史，以便在治療期前準(zhǔn)備必要的搶救監(jiān)護(hù)措施，以防止休克的發(fā)生。使用時(shí)如果出現(xiàn)過(guò)敏性休克，除急救外，尚需密切觀(guān)察病人的神智、血壓、保證患者的安全。

成份：
【化學(xué)名稱(chēng)】?（-）-（S）-10-（1-氨基環(huán)丙基）-9-氟-3-甲基-7-氧代-2，3-二氫-7H-吡啶并[1，2，3-de][1，4]苯并噁嗪-6-羧酸甲磺酸鹽。

性狀：
本品為無(wú)色或淡黃色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?孕婦及有可能懷孕的婦女禁用；因藥物可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)停止哺乳。

兒童用藥：
?兒童用藥的安全性尚未確立，建議兒童禁用本品。

老年用藥：
老年患者用藥監(jiān)測(cè)血藥濃度、尿排泄量時(shí)，Cmax、AUC升高，尿中回收率下降，因此老年患者應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意劑量。

藥物相互作用：
（1）本品可抑制茶堿在肝臟的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，可能發(fā)生茶堿中毒癥狀，如胃腸道反應(yīng)、頭痛、心律不齊、痙攣等，所以病人需密切觀(guān)察，兩藥合用時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察茶堿的血藥濃度；
（2）本品與苯基乙酸類(lèi)、二乙酮酸類(lèi)、非類(lèi)固醇消炎鎮(zhèn)痛劑合用時(shí)可能發(fā)生痙攣，所以應(yīng)密切觀(guān)察，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停藥并采取解痙治療，當(dāng)出現(xiàn)痙攣時(shí)，應(yīng)終止兩藥的合用，保持呼吸道通暢，并使用抗痙攣的藥物進(jìn)行治療。
（3）本品與華法令合用時(shí)，可增強(qiáng)華法令的作用，從而延長(zhǎng)凝血時(shí)間，所以用藥時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察并做凝血時(shí)間試驗(yàn)。
（4）本品與丙磺酸合用時(shí)，血清半衰期延長(zhǎng)，AUC增加，但血藥峰濃度無(wú)明顯變化。

藥理作用：
藥理作用
本品屬喹諾酮類(lèi)抗菌藥。其主要作用機(jī)制為抑制金黃色葡萄球菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ活性，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；對(duì)人拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抑制作用弱。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)G+菌如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌，對(duì)G-菌如大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、綠膿桿菌等均有良好的抗菌活性，本品對(duì)某些厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、核粒梭形桿菌、痤瘡丙酸桿菌、卟啉單胞菌、部分消化鏈球菌、脆弱擬桿菌及普雷沃氏菌也有良好的抗菌活性。
毒理研究
重復(fù)給藥毒性：大鼠靜脈注射本品4、13、39和130mg/kg/天，連續(xù)3個(gè)月后，130mg/kg組大鼠A/G（白蛋白/球蛋白）比值升高，少數(shù)大鼠可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨空洞形成，但猴靜脈注射本品26、52及104mg/kg/天，連續(xù)13周后，未出現(xiàn)藥物引起的異常反應(yīng)。

藥物過(guò)量：
不宜使用高于推薦劑量的治療。如發(fā)生急性過(guò)量，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察并給予對(duì)癥和支持治療。

藥代動(dòng)力學(xué)：
據(jù)文獻(xiàn)資料：健康志愿者單劑量靜脈滴注甲磺酸帕珠沙星300mg、500mg，靜滴持續(xù)時(shí)間為30分鐘，Cmax分別為8.99mg/L與11.0mg/L；AUC0-∞分別為13.3mg·h/L及21.7mg·h/L；t1/2β分別為1.65小時(shí)及1.88小時(shí)；Tmax均為0.5小時(shí)。給藥后本藥可迅速分布至組織和體液中，靜脈滴注本藥500mg后，在痰液、肺組織、膽囊組織、燒傷皮膚組織及女性生殖器官組織的濃度分別為2.49～6.24、7.95、9.85～35.5、4.54、5.00～13.9μg/g，在膽汁、胸水、腹水、膿液、盆腔液及腦脊液中的濃度分別為5.47～29.9、1.43、1.87、4.73、3.18及0.33mg/L。50～500mg單次靜脈滴注30分鐘，24小時(shí)內(nèi)尿排泄率為90%，一次300mg一日二次給藥，或一次500mg一日二次給藥的尿排泄率與單次給藥基本一致。藥物經(jīng)代謝后，膽汁和尿中的代謝物以葡萄糖醛酸化合物為主，其它代謝物濃度較低。腎功能障礙時(shí)，t1/2β顯著延長(zhǎng)，AUC顯著升高，尿中排泄率顯著下降。

貯藏：
遮光,在陰涼處（不超過(guò)20℃）密閉保存。

藥品有效期：
18個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（試行）標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)；YBH16692004。

說(shuō)明書(shū)修訂日期：
2009-06-08