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商品名稱:上海上藥肝素鈉注射液

批準文號:國藥準字H11005223

功能主治:本品用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)；各種原因引起的彌漫性血管內凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。

用法用量:皮下注射：1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時8000～10000單位或每12小時15000～20000單位；每24小時總量約30000～40000單位，一般均能達到滿意的效果。2.預防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時5000單位，共約7日。靜脈給藥：1.靜脈注射：首次5000～10000單位，之后，或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應用。2.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

通用名稱：
肝素鈉注射液

功能主治：
?本品用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)；各種原因引起的彌漫性血管內凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。

用法用量：
皮下注射：
1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時8000～10000單位或每12小時15000～20000單位；每24小時總量約30000～40000單位，一般均能達到滿意的效果。
2.預防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時5000單位，共約7日。
靜脈給藥：
1.靜脈注射：首次5000～10000單位，之后，或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應用。
2.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

不良反應：
毒性較低，主要不良反應是用藥過多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應測定凝血時間。如注射后引起嚴重出血，可靜注硫酸魚精蛋白進行急救(lmg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素)。
偶可引起過敏反應及血小板減少常發(fā)生在用藥初5～9天，故開始治療1個月內應定期監(jiān)測血小板計數。偶見一次性脫發(fā)和腹瀉。尚可引起骨質疏松和自發(fā)性骨折。肝功能不良者長期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成傾向。

禁忌：
對肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產后出血者及嚴重肝功能不全者禁用。

注意事項：
用藥期間應定時測定凝血時間。

成份：
本品主要成分為肝素鈉。

性狀：
本品為無色或淡黃色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠后期和產后用藥，有增加母體出血危險，須慎用。

兒童用藥：
1.靜脈注射按體重一次注入50單位/kg，以后每4小時給予50～100單位。
2.靜脈滴注按體重注入50單位/kg，以后按體表面積24小時給予每日20000單位/m2，加入氯化鈉注射液中緩慢滴注。

老年用藥：
60歲以上老年人，尤其是老年婦女對該藥較敏感，用藥期間容易出血，應減量并加強用藥隨訪。

藥物相互作用：
1.本品與下列藥物合用，可加重出血危險。
(1)香豆素及其衍生物，可導致嚴重的因子Ⅸ缺乏而致出血。
(2)阿司匹林及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，包括甲芬那酸、水楊酸等均能抑制血小板功能，并能誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。
(3)雙嘧達莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能。
(4)腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素等易誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。
(5)其他尚有利尿酸、組織纖溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶、鏈激酶等。
2.肝素并用碳酸氫鈉、乳酸鈉等糾正酸中毒的藥物可促進肝素的抗凝作用。
3.肝素與透明質酸酶混合注射，既能減輕肌注痛，又可促進肝素吸收。但肝素可抑制透明質酸酶活性，故兩者應臨時配伍使用，藥物混合后不宜久置。
4.肝素可與胰島素受體作用，從而改變胰島素的結合和作用。已有肝素致低血糖的報道。
5.下列藥物與本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔紅霉素、乳糖酸紅霉素、硫酸慶大霉素、氫化考的松琥珀酸鈉、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、萬古霉素、頭孢孟多、頭孢氧哌唑、頭孢噻吩鈉、氯喹、氯丙嗪、異丙嗪、麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
6.甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶與本品有協同作用。

藥理作用：
由于本品具有帶強負電荷的理化特性，能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內外都有抗凝血作用。其作用機制比較復雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結合，而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟�血酶；抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。