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商品名稱:施維雅培哚普利片

批準文號:國藥準字02321803H

功能主治:高血壓與充血性心力衰竭。

用法用量:培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。1、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。2、已使用利尿劑治療的高血壓患者：(1)開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。(2)或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。3、老年人(參閱：注意事項)由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，一個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用公式計算：(140-年齡)*體重/0.814。

通用名稱：
培哚普利片

功能主治：
?高血壓與充血性心力衰竭。

用法用量：
培哚普利片必須飯前服用，因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。
1、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。
2、已使用利尿劑治療的高血壓患者：
(1)開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
(2)或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
3、老年人(參閱：注意事項)由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，一個月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用公式計算：(140-年齡)*體重/0.814。

劑型：
片劑

不良反應：
臨床副作用:
1頭痛、疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣；
2體位性或非體位性低血壓(參閱：注意事項)；
3少數(shù)病例皮疹；
4胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙；
5已報道干咳與服用ACE抑制劑有關，其特點為持續(xù)性。但停藥后干咳消失，如有上述情況，應考慮這種癥狀可能是由藥物引起的；
6極少見：血管神經(jīng)性水腫(參閱：警告).對實驗室指標的影響:血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復。這種升高多見于合并腎動脈狹窄、利尿劑治療的高血壓腎衰患者。

禁忌：
在下列情況下禁用培哚普利:
1.對培哚普利過敏;
2.與使用ACE抑制劑有關的血管神經(jīng)性水腫病史;
3.妊娠的4至9個月;
4哺乳。
在下列情況下不推薦使用培哚普利:
1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；
2.雙側腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄；
3.高血鉀;
4.在妊娠的最初三個月和哺乳期。

注意事項：
1.與其他藥物一樣，本品對部分人可能有不良反應，如胃腸道不適、眩暈、痙攣、局部皮疹；干咳偶有出現(xiàn)。若上述情況持續(xù)，請通知您的醫(yī)師。
2.在下述情況下禁止使用本品：以前對培跺普利有過敏反應，妊娠、哺乳期婦女，兒童。
3.接受血液透析的病人可能有過敏反應，應慎用。
4.無論是意外或有意服藥過量，預測的癥狀和體征都與低血壓有關。必須立即通知醫(yī)師，除洗胃外，應立即建立靜脈通道作等滲鹽水輸注。

成份：
本品主要成分為培哚普利叔丁胺鹽，其化學名稱為:(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氫-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺鹽（1:1）。

性狀：
本品為白色條狀片，片面中間有壓痕。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠動物試驗無致畸報道。

兒童用藥：
兒童使用培哚普利的安全性和療效尚未確定。

老年用藥：
開始治療之前應檢查腎功能和血鉀（參閱用法用量）起始劑量應根據(jù)血壓變化進行調(diào)整在有水鈉丟失的病例則更應謹慎以免引起血壓突然下降。

藥物相互作用：
利尿劑：用利尿劑，尤其對血容量和/或鹽量減少的患者，開始用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療時可能會出現(xiàn)血壓過度下降。培哚普利治療應從小劑量開始，逐漸增加劑量。在開始治療前應挺用利尿劑、補充血容量及鹽量以降低低血壓發(fā)生的可能性。治療過程中應監(jiān)測腎功能。保鉀利尿劑、補鉀制劑或含鉀鹽替代品：雖然用培哚普利片治療時血清鉀通常在正常范圍內(nèi)，但有些患者會發(fā)生高鉀血癥。保鉀利尿劑（例如安體舒通、氨苯蝶啶或阿米洛利）、補鉀制劑或含鉀鹽替代品可以導致血鉀的明顯升高，因此不推薦培哚普利片與上述藥物聯(lián)用。如果因為明顯的低鉀血癥而有之征聯(lián)用時，須多加小心并嚴密監(jiān)測血清鉀。鉀：有報告示血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鋰聯(lián)用致可逆性血清鋰濃度升高及鋰中毒。聯(lián)用噻嗪類利尿劑可以增加鋰中毒的危險性，并使因聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶已經(jīng)增加的鋰毒性進一步升高。雖然不推薦培哚普利片與鋰聯(lián)用，但是如果證明有必要聯(lián)用時，必須嚴密監(jiān)測血清鉀的水平。

藥理作用：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利星一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素轉(zhuǎn)化為血管緊張素‖。血管緊張素‖具有明顯的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。培哚普利可導致：1醛固酮分泌減少；2由于缺少醛固酮的副反饋，腎素活性增高；3長期服用，總外圍動脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體潴留或反射性心動過速。與所有的轉(zhuǎn)化酶抑制劑相同，培哚普利抑制強烈肽類血管擴張物質(zhì)―緩激肽降解為無活性的肽類。對于低腎素水平或正常腎素水平的患者，培哚普利均能降低血壓。培哚普利以其活性成分培哚普利拉發(fā)生作用，其他代謝產(chǎn)物無活性。

藥物過量：
過量時最可能發(fā)生的事件是低血壓。一旦發(fā)生低血壓，可能將病人放平至仰臥位且頭部較低，必要時靜脈注射等滲生理鹽水或采取其他擴容的方法。培哚普利的活性形式培哚普利拉可以通過透析排出體外。

藥代動力學：
培哚普利口服吸收迅速，吸收量為服用劑量的65-70%培哚普利水解為培哚普利拉，培哚普利拉是特異性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。培哚普利拉的生成量受飲食的影響。血漿培哚普利拉達峰濃度的時間是3-4小時。血漿蛋白結合率少于30％，而且為濃度依賴性。繼連續(xù)每天一次服用培哚普利后，平均達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間是四天，有效的累積半衰期約為24小時。在肌酐清除率小于60ml／分的病人。血漿培哚普利垃濃度顯著升高，這可能是由于腎衰或年老的關系。在心力衰竭患者，藥物的清除延緩。培哚普利的血液透析清除率是70ml／分。在肝硬化的患者，培哚普利動力學有所改變：母體分子的肝清除率減半。而培哚普利拉的生成量并無減少，從此不需要調(diào)整劑量。ACE抑制劑能通過胎盤。

貯藏：
30℃以下密封保存。