近日，《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》(以下簡(jiǎn)稱“方案”)重磅發(fā)布，《方案》再次強(qiáng)調(diào)，“有心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者是危重癥的高危人群，老年人及伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群”。

新冠病毒可累及全身多器官，而心律失常是新冠患者常見(jiàn)并發(fā)癥。有研究顯示，新冠病毒重癥患者的心律失常發(fā)生率為30.09%，而心律失常的發(fā)生又加重了新冠重癥患者的病情。對(duì)此，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將醫(yī)生就春節(jié)期間，長(zhǎng)期居家的心律失�；颊呷绾芜M(jìn)行健康管理作了專題講解。

心慌≠心臟有問(wèn)題

疫情常態(tài)化下，有人會(huì)過(guò)度恐慌，以為心慌就是心律失常。對(duì)此，曹克將醫(yī)生表示，即使是心律失常發(fā)生，也不代表心臟有了實(shí)質(zhì)性病變。醫(yī)學(xué)上對(duì)沒(méi)有冠心病、心肌病等實(shí)質(zhì)性病變的一類功能性心律失常稱為非器質(zhì)性心律失常。當(dāng)自感心慌或心跳加快時(shí)，要先找出誘因，比如情緒緊張、睡眠差、喝濃茶或咖啡、發(fā)熱等，這些原因都可以引起交感神經(jīng)興奮和心跳加快，甚至發(fā)生早搏或其他心律失常。如果有這些方面的原因，建議先消除誘因比如穩(wěn)定情緒、休息好、避免濃茶和咖啡等。

如果患者本身有其他疾病或在口服一些藥物，如有甲亢、冠心病、糖尿病、貧血等病史，近期又沒(méi)有及時(shí)檢查相關(guān)指標(biāo)，心率快甚至在100次/分以上，建議及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，有條件的可以到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

做到以下幾點(diǎn)，預(yù)防心律失常發(fā)生

一、避免寒冷刺激。當(dāng)前正值冬季，本就是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，人體在受到寒冷刺激的時(shí)候，血管就會(huì)收縮，血壓升高，容易造成心律失常的頻發(fā)。因此，無(wú)論是否被新冠病毒感染，都應(yīng)避免著涼，及時(shí)增添衣物。

二、運(yùn)動(dòng)要量力而行�；加行穆墒СＳ绕涫切鹿诤喜⑿穆墒С＾D(zhuǎn)陰后的患者，在運(yùn)動(dòng)方面要量力而行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量都要循序漸進(jìn)，以舒緩輕松的運(yùn)動(dòng)為宜，如太極拳、中華通絡(luò)操、散步等。有嚴(yán)重心律失常或伴有器質(zhì)性心臟病、心功能較差的患者則需臥床休息，不宜進(jìn)行鍛煉。

三、清淡、健康飲食。心律失�；颊叩娘嬍成弦矐�(yīng)有所注意。春節(jié)期間，家家戶戶大魚(yú)大肉會(huì)準(zhǔn)備的很豐盛，但對(duì)于心律失常患者應(yīng)盡量準(zhǔn)備清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免辛辣等刺激性食物，限制脂肪、膽固醇的攝入量，少喝濃茶、咖啡和酒類等飲品，多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜。同時(shí)飲食要適量，最好少食多餐，切不可暴飲暴食。

四、營(yíng)造良好康復(fù)環(huán)境。家屬平時(shí)要營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)患者康復(fù)的良好環(huán)境，首先家里應(yīng)盡量保持安靜，不要過(guò)于喧嘩、嘈雜，以免影響患者;第二要保持家里氣氛輕松，少爭(zhēng)吵，讓患者保持平和的心態(tài)、樂(lè)觀的情緒，不著急上火;第三，吸煙會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，因此在協(xié)助患者戒煙的同時(shí)，家屬最好也統(tǒng)一戒煙，因?yàn)槎�手煙同樣是誘因，要盡量杜絕這種環(huán)境。

疫情常態(tài)化防控期間應(yīng)堅(jiān)持用藥

心律失�？赡茉斐尚幕拧�氣短、胸悶、失眠、乏力等癥狀，嚴(yán)重者還可能誘發(fā)其他心臟疾患，甚至造成猝死。所以無(wú)論是心律失�；颊叩某Ｒ�(guī)治療，還是新冠感染合并心律失�；蛱幱谛鹿诟腥净謴�(fù)期的心律失常患者，都必須堅(jiān)持用藥，不能隨意增減藥物，更不能因?yàn)椴∏榈玫搅丝刂凭妥孕型Ｋ帯?/p>

對(duì)于房顫患者，曹克將醫(yī)生指出48小時(shí)內(nèi)的新發(fā)房顫可用ⅠA、ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥，如普羅帕酮、胺碘酮等。

對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速患者，抗心律失常藥可選用β受體阻滯劑、胺碘酮、利多卡因等，以盡快終止心律失常。

對(duì)于緩慢性心律失常，如患者因嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩引起血流動(dòng)力學(xué)障礙、暈厥或阿斯綜合征，可給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物提升心率。

曹克將醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合治療的重要性。他指出，心律失�；颊呖煞�用參松養(yǎng)心膠囊，尤其是對(duì)室早、緩慢性心律失常和竇緩伴室早、心功能不全合并室早的患者，效果很好。

參松養(yǎng)心膠囊的良好療效已經(jīng)得到臨床的驗(yàn)證，循證研究結(jié)果證明，參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏明顯優(yōu)于對(duì)照藥物，治療器質(zhì)性室性早搏明顯優(yōu)于美西律，治療陣發(fā)性房顫療效與心律平相當(dāng)，并且對(duì)竇緩、病竇、傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征等緩慢性心律失常也具有良好療效，是心律失�；颊咛貏e是疫情特殊時(shí)期家庭常備的有效藥物。

在疫情下的特殊時(shí)期，有心律失常等慢性疾病的患者一定要保持良好的心態(tài)，充分做好心理建設(shè)，不焦慮、不過(guò)分擔(dān)心，積極進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù)，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣和藥物治療。一旦出現(xiàn)情況要保持冷靜，如果是曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的癥狀，可在自我調(diào)節(jié)后緩解。必要時(shí)，也可以盡快和自己熟悉的醫(yī)生聯(lián)系取得專業(yè)的診療指導(dǎo)。

總之，掌握科學(xué)的防控知識(shí)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，心律失�；颊咭欢〞�(huì)安全平穩(wěn)度過(guò)新冠感染這一關(guān)的。